歯科治療

貴方が歯科医院を検索するとき、どんな基準で選びますか？

お口の症状や、治療経験を通して貴方の求める歯医者さんのポイントをアドバイスしています。

今回は、「#歯は削る、削らない、どっちが正解？」についてお話しします。

結論から申し上げますと　歯科治療ではどちらも正解です。
要は、必要と診断したら必要な部位を最小限で形成（削る）するというのが理解し易いのではないでしょうか。
歯が痛くなった。抜髄（神経を抜く）。歯を削る必要があります。
※炎症により傷んでしまった歯髄は、取り除いて適切に治療を行う事で歯を永く残す事が出来ると考えています。

むし歯などで傷んだ歯質、失った歯を咬める状態にする目的で形成する治療は、歯を削られるのが嫌で放置してしまうより、出来るだけ多くの歯を残すという目的でとても重要です。
つまり、必要な形成（削る）を必要な部位に限定して最小限で行う事が、健康な歯を削らない治療に対する正しい認識だと考えています。

両隣の健全な歯を削らず、インプラントで補う。これも正解の一つだと思います。
但し、手術と一定の期間が必要です。
隣接歯の一部を形成（削る）し、失った歯を補う。これも正解だと考えています。
治療回数が、最短2回で完了のケースもあります。
上の画像、奥歯のブリッジです。自費治療ですが　とても美しく自然でしょう！！

※　見識は　経験に基づく私見ですので悪しからず　

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月火木金　AM9:00～PM6:30
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今回は、「＃良く作られた入れ歯のポイント！！」についてお話しします。

部分入れ歯
失った歯の大きな隙間を残りの歯をほとんど削らず、短期間で一気に埋める事が出来るのが部分入れ歯です。
現在、お使いの方を対象に　良く噛める入れ歯の条件に合っているかのポイントを列記します。

・入れ歯でしっかり噛むには、上下の残った自分の歯と歯が、お口を嚙み締めた時に、どこか一か所でも噛み合っているか。
・咬合高径（上下の高さ）が、入れ歯を入れる前と後、同じか
・クラスプ（歯に架けるバネ）により歯と入れ歯がしっかり固定されているか。
・装着した後、顎を左右、前後にスライドさせてみてスムーズに動くか。
・力を入れて噛んだ時に、痛みがないか。
・装着した状態で、口元が自然であるか。

以上、この条件に沿っていれば、あまり不自由なく使えてる証です。

上記のポイントにそぐわない場合、調整や修正または残存歯に手を加える事で、見違える程使いやすくなる事もあります。
しかし、すれ違い咬合といって上下が嚙み合わない症例や顎の形により痛みを感じやすい場合は、難症例となります。

総入れ歯
お使いの総入れ歯が良く噛める入れ歯の条件に合っているかのポイントを列記します。

・上の入れ歯は、お口を開けた状態で引っ張ってみて、簡単に外れないか。
・下は入れ歯の内側を舌全体で塞いだ上で引っ張って外れにくいか。
・上と下の入れ歯を咬んだ時、前歯が先に当たってないか
・噛んだ状態で、顎を左右に動かした時、下の入れ歯が大きくズレないで動かせるか

上記のポイントにそぐわない場合、調整や修正で大きく改善出来る事もあります。
また、顎の形状により、不可能な場合もあります。この場合、難症例となります。

入れ歯の出来具合は、設計とテクニシャン（技工士）の技術にも大きく左右します。
自費治療を選択する事で、上手な技工士（スーパーテクニシャン）製作により、入れ歯を特殊な形態、構造にして製作することで解決の道が開けることもあります。
さらに、一人一人の個性に合わせて、歯の大きさ、歯の形、歯の色、更に自然な口元を表現する歯並びに変えて製作する事が出来ます。

※　見識は　経験に基づく私見ですので悪しからず

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今回は、「＃全員ワクチン接種完了‼」した事についてお話しします。

昨年、新型コロナウイルスによる感染拡大の危機が叫ばれる中、歯科医療の現場は３密の濃厚接触のゾーンとしてマスコミなど率先して報道、その情報は瞬く間に広がり歯科医院はとても危険な区域だとされました。

当時、全国の歯科医院で患者さんの受診控えが起きたのは記憶に新しいところです。
当事者の私たちも、外部からの感染による院内感染の危機を感じ、診療抑制を余儀なくされました。
しかし、受診控えもほんの一時期だけで、緊急の治療も含め歯科治療は不要不急の外出控えにあらず、必要な医療は提供する義務がある事を改めて認識するに至りました。

私たちは、医療用不織布マスク・フェイスシールド・ゴーグル等、受診者側には検温・手洗い消毒・治療前のうがい、更に診療室内には高機能オゾン発生装置などを設置し、徹底して感染防止対策を進めてきました。

ところが、第一波～第四波と繰り返し起こる感染拡大にもかかわらず、不思議なことに多くの医療機関の中で歯科医院では、感染はもとより、院内クラスターなどの感染事象がほとんど起こっていない事がわかってきました。
以前からの日常の感染予防対策に加え、目に見える新型コロナウイルス対策を強化した結果、あらためて歯科医療感染予防対策がとても高い効果を発揮できている事を再認識するに至りました。

しかし、「油断は大敵です！！」
なぜなら、全国の歯科の感染予防対策が　全て同一のレベルとは限らないと思っているからです。

感染から1年半が経過し、感染拡大防止対策の要として多くの国民がワクチンを接種し高い中和抗体を持つ事が重傷者を減らし、更に感染者の減少に繋がるという事がわかってきました。
そうした行程で政府は我々歯科医療従事者もワクチン接種の希望者を募集する経緯となりました。

当院は、20代から私60代まで広い年齢層で医療に従事しています。
その中、自分自身の安全に限らず接する可能性のある患者さん他、家族や全ての人の感染拡大予防を踏まえ、この度全員一致でワクチン接種する事になりました。

他の歯科医院では　副反応など様々な事情を理由に、スタッフが接種を控えているとの話を耳にします。

当院でも、女性スタッフが2回目の接種後の翌日　38度前後の発熱、関節痛、倦怠感などの副反応が出てとても苦しかったとの報告を受けています。
それとて3日目にはほぼ回復し　今はとても安堵しています。

副反応は、体内に入ってきた異物に身体が反応し、やがて抗体となるまでの過程、ワクチンの効果を示す証と理解しています。

私は、スタッフが、それぞれに葛藤もあろう中　全ての状況を受け止めた上で自ら接種を受けた事に「医療に携わるプロフェッショナル」として、敬意を払っています。
スタッフ全員が接種を終えている事は　治療を受ける患者さんにとって更に安心安全なことで、極めて有意義と考えています。

今後、より多くの方がワクチン接種を終え、感染拡大防止の担い手となり　少しでも早く安心安全な社会に戻る事を切に願ってやみません。

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今回は、「＃痛くない治療って、どんな？」についてお話しします。

当院には、痛みに関するお問い合わせをよくいただきます。
私は痛みの分類を「物理的」と「精神的」と概ね　2つに区分しています。

問い合わせ例１）
「小さい頃、歯の治療を受けて痛かった事を記憶していて恐怖心がある。
　とにかく、痛いのは苦手。具体的に笑気麻酔とか、表面麻酔等、どんな治療をしているか？」
　と、尋ねられられる事があります。

回答）
特別な事は何もしていません。
初めて来院された方は、診療室に入られた後、最初にスタッフが問診を取るようにしています。
主訴を伺い、患者さまよりご要望をお尋ねします。
その間に徐々に治療室内での緊張を和らげてもらいます。
その上で、スタッフより医療情報を集約し伝達の上、あらためて主治医がご挨拶し診察を行います。

状況を鑑みた上で、当日治療に入る場合は物理的な痛みに対しては出来るだけ感じさせないよう、適宜　麻酔などにより痛くないように効果を確認した上で入るようにしています。
不安感、恐怖心がほぐれていないと感じた時は、治療は次回にする事にします。

緊張が解かれ痛みが少ない事がわかると、治療のほとんどはその後とてもスムーズに進める事が出来ます。

問い合わせ２）
「以前に歯の治療を受けて痛かった事がトラウマとなり精神的に恐怖心がある。
診療室に入っただけで、削る音、麻酔全てダメ！！　具体的にどんな治療をしているか？」
と、尋ねられられる事もあります。

回答）
ある程度の恐怖心、不安感は誰にでもあるのが普通と考えています。
しかし、中には「診療室に入っただけで、削る音、麻酔全てダメ！！」もはや、治療する行為そのものを拒否してしまうくらいにメンタル面での強い恐怖心を訴えられる方には、まず治療を受ける前の前準備として、大学の専門医の受診をお勧めしています。

例えば、市内にある九州歯科大学は、各専門の診療科がおよそ２０科もあり、細分化によりあらゆる歯科領域の疾患に丁寧に対応しているようです。
来院すると、まず診断科にて診査診断を受け、その中で最適と考える専門科にて受診する事になります。上記の場合「あんしん科」、いわゆる心療内科的な診療科をご紹介されるかもしれません。
特に長年お悩みの方には、きっと解決の糸口になるのではと考えています。

当院では、実際にご紹介し専門医にて事前診療の上、精神的に安定した状態の上でその後の本格的治療が可能になった患者様もおられます。

重要な事は、治療の必要なむし歯や疾患がある事がわかっていながら放置し続け、取り返しのつかない状態にしてはいけません。
当院にて、ご紹介する事も可能です。

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今回は、「＃上手にかかろう歯医者さん！！」です。

初めて受診する時は、緊張と期待が言葉、身体、態度にあらわれる事は皆さんご経験がおありだとお察しします。
先生は、自分の希望する治療をしてくれるだろうか？
痛くなく優しくて上手な歯医者だろうか？など

主治医の胸の内では、
どんな患者さんだろうか？
上手く治してあげられるだろうか？　などなど

初対面というのはお互いある程度緊張を伴うものです。
説明もないまま、いきなり痛みを伴う処置や行動を取ったりはたぶん、しないと思います。

肩の力を抜き、出来るだけリラックスして受けましょう！！

さて、患者さんが保険治療を希望する場合　治療には細かいルールが規定されています。

例えば、歯周病とむし歯の治療、歯石除去など歯周処置が終了していないと、最後に冠を被せる処置は出来ません。
誤解を恐れずに云うと、歯石が付着し歯周病と判断された場合、軽度の方も、重度の方も、一定の回数、流れで治療を進めていく事になります。
早く被せて欲しい、早く終わりたいと思っても、そのルールは順守する事が大事です。

些細なことでも納得がいかない時は、スタッフや主治医に気軽に伝えるようにしましょう。
治療ルールの範囲で　治療回数を少なくしたり、省いたりは柔軟性をもって対処するように心がけています。
そしてこのコミュニケーションが、上手な歯医者さん、好かれる患者さんと感じるベースになると考えています。

信頼関係が生まれると、あれ程苦手？だった歯の治療も、気持ちよく受けられるようになります。お互い仲良く穏やかに治療を進めましょう！！

＃自費治療のすすめ！！
基本的な治療は、保険治療で良いと考えています。
治療効果をより高める上で、自費治療を視野に取り入れるととても選択の範囲が広がります。

自費診療は、ルールに縛られず　豊かな発想、治療方法、治療期間も柔軟に設定する事が出来ます。
現在、保険治療を主体としていても、途中で自費治療を選択する事も可能です。

自費治療は比較的利用額が大きいので、カードでの支払いも可能です。
カード会社によっては、大きなポイントの獲得も魅力です。
＃上手にかかろう歯医者さん！！

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今回は、「＃貴方のお問い合わせ、予約、こう尋ねると効果的　その２！！」をお伝えします。

当院では、メールやお電話と　日によっては１日に何度も　お問い合わせをいただきます。

その中で、
お電話でのご予約について
急に歯が痛くなって、ネットを見て　即　診てもらおうと希望する時のコツ！！

どなたも、上手な歯医者さんに診て欲しいと願いますが、緊急の場合のコツをお教えします。

貴方が当日、すぐに診てもらおうと電話する気持ちはわかりますが、特に夕方など特定のお時間を指定したくてもアポイント制の医院では
既に約束した患者さんで埋まっていて空いた時間がないのが普通です。
まず貴方はその状況を正しく理解する必要があります。
貴方を診る場合、既に約束した患者さんに迷惑がかかる事を前提でその間を割いて受診する事になります。

こういう方法があります。
もし受診したい医院で空きがない場合、とりあえず後日に受診できる時間をその医院に約束しておくのです。
痛みがMAXで、すぐにでも痛みを和らげてもらうには、とにかくそこ以外で最も近くの歯科医院を探し診てもらうのです。
乱暴な言い方ではありますが、緊急の場合は　どこで診ようと投薬など　ほぼ同じ処置を施す場合が多いからです。
まずは痛みを取ってもらう事が第一なのではありませんか？

痛みが和らいだ後、あらためて約束しておいた医院で受診すると良いと思います。

たまたま緊急で診てもらった医院が思ったより印象が良かったらそのまま続けられても良いと思います。
近くで、通院しやすいという利点もあります。
上手な歯医者さんは、ネット以外にも　多く存在しているのです。

もちろん、約束した医院には必ずキャンセルの電話をしてくださいね　(^^)

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お口の症状や、治療経験を通して貴方の求める歯医者さんのポイントをアドバイスしています。

今回は、「＃貴方のお問い合わせ、予約、こう尋ねると効果的！！」をお伝えします。
当院では「メール」や「お電話」など、日によって１日に何度も　お問い合わせをいただきます。

「お電話でのお問い合わせ」
最初にお伝えしたい事
受付で初めて予約を取る時、どんな症状かお尋ねする事があります。

初めての方は、正確に伝えようと気になる症状やこれまでの経緯など全て話そうとする必要はありません。

受付ではリアルタイムで、診療室内の状況の把握と患者さんの誘導、治療内容を確認しコンピュータへの入力と続き治療費の清算、その上で電話応対まで。
常時煩雑な状況なのです。

電話口で症状をお尋ねする目的は、
即座に症状を把握し　緊急か否か治療対応のできる時間を適切にお取りしたいからです。

今、「痛みがあるか否か、気になる症状、受診の目的」等を出来るだけ手短かにお伝え下さい。
詳細は、来院後に診療室で落ち着いてお話しされると良いと思います。

「メールによるお問い合わせ」
お問い合わせ欄の枠には、内容とメアド　予約希望日時などの入力画面（当院ではサイトにより2種類）ご用意しています。

内容欄には、症状、経過など集約して入力して下さい。
ご予約希望日時の指定欄がある場合は、第２希望までご記載ください。
時間に制約せず、ご都合の良い曜日とか午前午後など指定枠が広いほどアポイントは取り易いです。
内容欄に、そのようにご記載下さい。

急性症状のある方は予約患者さんの間に緊急で診られるようにします。
その為、あまりお時間をお取りできません。
痛みを緩和する緊急処置となります。

急性症状のない方、じっくり話を訊いて欲しい方は、充分な時間を取れる日時をご用意したいと考えています。

ただし、お問い合わせ内容が空欄、希望時間だけ記載、どちらか空欄など　受診意図が不明なメールは　ご返事いたしかねます。

初めて受診する時は、一抹の不安と期待が交差するかもしれませんが、大丈夫ですよ、緊張が高まる事は致しません。
安心してご来院ください。

まずは、適切な時間をお取りするため、正確な情報を伝える事が大切です。

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今回は、「もっと大きなむし歯の治療のポイント」をお伝えします。

歯の治療の際に白く目立たない治療跡が好まれています。
今回は、むし歯が大きくなり治療範囲が広い場合　どういう材料を選択するのが適切かを説明したいと思います。

CR充填という治療、特に奥歯はお口の狭い空間での治療になるため繊細なテクニックを必要になります。
私にとっては被せるくらい大きなむし歯でも、充填自体は行う事が出来ます。

しかし、奥歯は咀嚼という摂取した食べ物を咬み、粉砕する機能を持っています。
噛む力（咬合力）は奥歯1本で自分の体重以上の力を発揮します。
歯に詰める充填物は、例えば体重６０ｋｇの人は何と1本の歯にそれ以上の強度が必要なのです。

わかりますか？
そのため、むし歯の部分が浅くて広範囲の充填では、咬む力に負け欠けてしまう事がよくあります。

　　　　　　　　

ほらね！！
薄くて広範囲だと、短期間で欠けてしまいます。
これは、ダメです！！

こういう場合は、保険では、メタルアンレー（銀歯のかぶせ物）
白く美しく修復するには、自費治療で　より強度のあるセラミック、ジルコニア、などを選択すると良いと思います。

適切な材料を選択して治療を行う事が重要です。

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今回は、「白く目立たないむし歯の治療のポイント」をお伝えします。

今、歯の治療の際に白く目立たない治療跡が好まれています。
しかし、小さいむし歯を治療するCR充填法には、奥歯においては注意点がいくつかあります。


❶　その一つは、奥歯の充填では側面が凹くぼんでいる為、再現が非常に困難なことです。
矢印が歯と歯の間の形態回復が難しいコンタクト近くの部分
それは、治療を受けた方でフロスや歯間ブラシを使う方には経験があるかもしれませんが、歯の間にフロスを通すと引っかかって切れたり、歯間ブラシが入らなかったりしやすいのです。
※　私の考えたひと工夫は、この部分を凸型に加工する事です。これにより隙間に食べ物が残りにくくなります。

❷　もう一つは、むし歯が４隅角（４つ角）まで広がると、噛む力の強い方は欠けやすい事です。むし歯が大きくなるにつれ　強度に限界が生じてきます。

そこで、当院では　治療方針として一定の基準を設けています。

症例から適応選択（CR充填で良いケース）

下の写真、上の奥歯ですが　４隅角（４つ角）が残っている症例は、大丈夫！！

これは下の奥歯です。
ほらね　（^^）
強度が充分確保されています
おわかりいただけましたか？
出来るだけむし歯が小さいうちに受診する事が大切です⁉

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次回は、もっとおおきなむし歯の修復についての治療方法を説明します。

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今回は、「#歯は削らない方が良いと思っていませんか？」
について説明したいと思います。

下の画像、前歯を失ってしまいました。
さて、このあと貴方ならどうしますか？

インプラントにしますか？
入れ歯にしますか？
それとも、両隣の歯を削って被せるクラウンブリッジにしますか？

両隣が健全歯だから、インプラントという選択肢が浮上します。
ブリッジにするのだと両側の歯を大きく削る必要があるので　それは避けたい。
と考えますよね。

私は、前回（奥歯）と同様に　どれも選びません！！

上の画像を診て下さい。
両隣の歯の裏側を高精度で最小限に削り「形成」し、高度のテクニックをもった技工士が歯の両裏側をリンクさせ失った前歯を製作、完成した前歯を装着しました。
（「形成」とは、必要最小限の関与にて歯を削る　Preparation　する事です。）
この治療、装着まで2回、わずか１週間程度の期間です。
分類ではブリッジの一つですが、独自のテクニックで健全な歯を究極的に残しました。
人工の歯も、とても良く出来ているでしょう　(^^)

「　手術など身体への負担を避け、歯を出来るだけ削らず、短期間に機能を回復することが選択の理由です。」

歯を削らないという風潮に惑わされ、歯科治療の本質を見失ってはいけません。
必要以上に歯を削らない事です。
歯を削ったからといって歯の寿命が大きく損なわれる事はありません。

治療法には、それぞれに利点があります。
特にデメリットについては主治医の説明をよく聴いて正しく理解して下さい。

歯をいつまでも失わず永く残していくには、日常の自己管理だけでは不安はありませんか？
ホームドクター（かかりつけ医）を見つけ、長期に渡りメンテナンスしていく事が大切です。

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