歯科治療

貴方が歯科医院を検索するとき、どんな基準で選びますか？

お口の症状や、治療経験を通して貴方の求める歯医者さんのポイントをアドバイスしています。

今回は、歯医者に上手にかかるコツについてアドバイスさせていただきます。

誤解を恐れずにいうと、医院へのかかわり方が下手な方がたくさんいらっしゃいます。
貴方の歯の悩み解決の近道！！

❶　主訴は簡潔に
初診では、まず具体的に　”いつから、どこが、どのように”　と、今一番気になる歯　または症状を主訴として訴えるのがマルです。たくさんあるときはまずターゲットを絞って伝えるようにしましょう。

❷　他の訴えは、主訴を終えてから
最初から、あれもこれもと不快症状をやみくもに訴える方がおられます。
たとえ気になるところがたくさんあっても、そこは焦らず１歯１歯治療を進めていく事が解決に繋がるキッカケになります。　他の訴えは、主訴の治療を終えてからです。

❸　結果を急がない
何度か治療を重ねていくと「だいぶ回復した。あまり変化がない。前より痛みが増した。」など、経過を主治医や担当スタッフに伝えると効果的です。それにより、他のむし歯などの症状と比較したり、違いなどに耳を傾けられるようになります。一番気になるところから一つ一つ治療していく事で、主な原因がどこであるかを絞っていけるようになり、徐々に解決していくようになります。
決して慌てず焦らずが大事です。

❸　歯の治療はピンポイント
永久歯の数は全部で28本、智歯を含めると32本あります。
患者さんの訴える症状とこちらの診断結果が一致しない場合　安易に治療には入りません。
炎症が緩和し患歯を特定するまで、今少し時間を置く事が大切です。

症状の緩和を急ぐあまり、あちこち治療箇所を増やしてしまうと、噛める場所が変わり食事が摂りにくくなる事になります。　この状態で治療を長期に中断すると、もはや他の歯も倒れだしついにはバラバラに、そして症状を正しく感知できなくなり不定愁訴に繋がってしまいます。

原因歯が特定できると即治療に入り、あんなに不快だった症状も嘘のようにスッキリしていきます。

❺　笑顔で接するようにしましょう
いつも不快な表情をしていると、どこか痛いのか体調がすぐれないのか余計な部分にまで気を遣ってしまいます。体調が悪いときは仕方がありませんが、お互いのコミュニケーションの高さが貴方の病気を治すエネルギーになります。　笑顔で接するようにしましょう。

❻　結びとして、中には不定愁訴の原因が難治で重篤な病気が隠れている事があります。
その場合は　専門医をお訪ねになるか、大学病院へのご紹介をお勧めします。

※　見識は　経験に基づく私見ですので悪しからず

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歯科治療

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今回は、なるほどね！予約と約束の違いについて　ご説明します。

現在、多くの歯科医院がアポイント制を取り入れています。
当院では、治療に要する時間は、治療内容により1５分程度から長くは１，２時間を必要とする治療を行っています。

アポイント制のなかった頃は、来られた患者さんの順に診ていくのが公平という事で簡単な処置も時間のかかる治療もごちゃ混ぜになっていました。
中には数時間待たされた方も処置はたった数分で終わったという事から、3分間治療と揶揄され笑えない時代もありました。
そこで先人たち医療人が考えたのが、アポイントメントシステムです。

アポイントメントの予約・約束は、ホテルやコンサート会場のようにとりあえず場所と時間をキープしておく予約（リザーブ）とは全く違います。

Appointment　アポイント（約束）（予約）・・・医院との約束　（　人と人　）
Reservation　リザーブ（予約）・・・ホテルやコンサート会場の場所や席の確保（　人と店　）

貴方の為に医院との都合をすり合わせ、貴方だけの治療時間を約束する決め事、つまり契約です。
どうしたら患者さんの為に質の高い治療を提供できるかと練りに練って考えたシステムなのです。
だから、それぞれの患者さん個々の治療に合わせた必要な時間を確保し約束するのです。

アポイントは、私たち術者が治療の質と治療効率を上げる利点がありますし、患者さんにとっても都合の良い時に待ち時間なく受診できるという双方　Win-Win　のシステムです。

・もし約束した時間に遅れたらどうなる？
遅れると、予定したご自分の治療が困難になるばかりか、前もって治療プランに合わせて時間を確保している為、次の患者さんと時間が重なりその方の治療や進行にも妨げになってしまいます。

・キャンセルまたはドタキャンの功罪
集中治療といって1時間～1時間半と大枠の時間を確保して約束する場合、貴方の治療に必要充分な時間をお取りしていますので絶対に遅れたり、キャンセルするのは、NGです。

何度も遅刻、またはキャンセルの多い方は、治療効率が低下し、治療回数が無駄に増えたり、治療の質が低下しているかもしれません。
貴方の為に計画して決めた約束を、軽々に自分から破棄したら貴方への信用は薄れてしまいますよね。

現に私たち医療人は、そのように捉えています。
術者自身も貴方に対する治療意欲を削がれる可能性を否めません。

反対に約束通りか少し早めに来られると、前の治療が終わっていると術者が貴方の治療に余裕が生まれ丁寧に落ち着いて治療に専念する事ができます。

そうは言っても、患者さんそれぞれに事情がある事は事実です。
予定が変わったら速やかに連絡してください。
そしてアポイントは出来るだけ確実なお時間をお約束下さい。

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今回は、貴方が歯の治療を受ける上でやってはいけない事についてご説明します。

治療途中でやめてしまう行為が良くない事は皆さん充分承知していますよね。
その中で、頻度の高い例を挙げ　なぜ良くないかという事をわかりやすく説明します。

例１．歯の根の治療の途中（むし歯が進行し、抜髄といって神経を抜いたあと根管（歯の中の　管）を消毒している途中で放置してしまう事）

それダメ！！・・・痛みが消えても治ったわけではなく、放置してしまうと根の先を越えて顎の周辺組織にまで感染が広がり思わぬ重病に繋がる事になります。
これが歯の寿命を縮める大きな要因になるのです。

例２．歯の型を採ったまま放置　　　　　

それダメ！！・・・相手の歯や両隣の歯が動いて移動し、まわりの歯の間にも隙間が出来て食べ物があちこちで詰まりやすくなり歯並びも悪くなり加速度的にたくさんの場所でむし歯が出来るようになります。

例３．歯を抜いたまま放置

それダメ！！・・・奥歯で目立たないから、1本くらい歯がなくても不便を感じないから、と放置していると、さまざまな影響が出てきます。失なった歯の相手の歯は抜けて艇出、両隣は傾斜し、更に奥歯を複数本失うと顎が変形し、顔のゆがみにも繋がっていきます。

歯は、上下顎それぞれ14本がうまく噛み合う事で歯の機能、咀嚼・嚥下・発音・審美　4つの機能を果たしています。
上記の画像のように、右下の奥歯を1本失っただけで両隣の歯が倒れてきたり噛み合っていた相手の歯が抜けてきたりして噛み合わせに狂いが生じます。

そうなると、お口の中で異変が起きた時　どの歯が痛いのか？どこが悪いのか？など、お口の変化を正確に感知できなくなります。
そしてむし歯や歯周病だけでなく、噛み合わせ不良による頭痛、肩こり、耳鳴りなど直接歯とは関係ない別の症状が出現し、それが不定愁訴を招いてしまう要因となる事もあります。

他にも、仮歯のままとか、完治していない治療の放置は歯の健康寿命にとって　それダメ！！なのです。

さて、上記の例が自らに思い当たったとして、貴方はどのように行動しますか？

決して諦めないで下さい！！

「　これを機会に途中放棄を改めるなら、現状を精査した上で私たちが僅かな可能性をも模索して解決に導きたいと考えています。」　

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今回は、歯の治療　「痛くない」と「怖くない」について、お話しします。

お問い合わせの内容で、以前に歯の治療ですごく痛い思いをしたので歯医者に行くのが怖くなった。痛くない治療をして欲しい！

これ、すごくわかるし理解できます。ぜひ、当院にて安心して治療をお受けください。

ところが、受診した患者さんの中に、歯が痛いから診て欲しい。でもレントゲンは嫌だし、麻酔も嫌い！！必要があって沈着した歯石を除去する事を伝えると、しなくて良いと拒否される患者さんが時々おられます。

では、貴方はいったい何を求めてこられたのか？
患者さんの希望には出来る限りお応えしようと思いますが、正確な診査診断の上で必要な治療を安心して受けていただくには私は不可欠だと考えています。
治療が必要になったのは何らかの原因があるからです。原因を取り除き再発と予防に努める事が永く歯を残すことに繋がるからです。

もうひとつ、これは精神的な要素も含むため軽々には論じられませんが、以前に恐怖体験をされたのか、治療時の痛みではなく　ただ怖い！痛いに違いない！と予感だけで、たびたび治療行為を中断して拒んでしまう方。

私見としてですが、このような患者さんは個人の歯科医院では対応は難しいと思います。
拒否しているわけではなく、解決の近道として大学の専門医での受診をお勧めしています。

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今回は、歯がしみるという症状について、ご説明します。

「冷たいものがしみる！」すると「むし歯」を思い浮かべた経験はありませんか？
「しみる＝むし歯」というように全てが治療の必要なむし歯というわけではありません。

1本の歯の中には神経のほかに血管やたくさんの細胞の詰まった歯髄という組織があります。
この歯髄がむし歯やいろいろな刺激から歯を守ってくれています。

たとえば、よく耳にする知覚過敏症。歯の根元が削れたり歯茎が下がり露出部分が酷くしみたりピリッと痛かったりする症状がそうかもしれません。

健康な歯は正常に歯髄が働いていれば、修復する機能でやがては回復する事も多いのです。
自然治癒力を期待する他、知覚過敏処置、被覆及び修復治療などにより歯髄を温存する事も可能です。

次に、神経のある歯のむし歯を削ったり、冠など被せるため歯の周りを大きく削ったりしたあと、麻酔から醒めて　冷たいものが酷くしみたり、噛んだりすると痛かったりする事があります。

これは身体や歯髄が正常に働き、噛む力の制限や冷たい刺激を避けるよう信号を送ってくれていると理解すると良いでしょう。
決して慌てずしばらく刺激しないよう安静にしておいてください。

歯がしみる！触れた時だけ痛い！などの症状が一過性の場合は、神経はまだまだ健全な範囲だと考えていいと思います。

これとは逆に、痛みの持続時間が長い場合やその痛みが非常に強い場合は　既に炎症が広がり歯髄が変性し、もはや回復する事は困難となります。
主治医の診断の上で、悪くなった神経を抜いて早く痛みを止めてあげる事が大切です。

ほら、あんなにひどかった痛みから解放されたでしょ！(;^ω^)
神経を抜いた後も適切な治療の後には、以前と同じように食事を摂ることができます。

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今回は、むし歯を「どの時期で治療する（削る）のが良いか」についてお話しします。

最近、「歯を削らない」と提唱する医院が増加しました。確かに健康な歯質を失いたくないですよね。では、どんな状態になったら　歯（むし歯）を削る必要が出てくるのでしょうか？

私は初期のむし歯は、お口の環境を改善し、再石灰化など歯の強化を図れば削らずに済むと説明しています。
但し、進行すると診断したむし歯は早めの治療を勧めています。

さらに、以前に詰めてある（治療している）歯の再治療については、精査の上で必要に応じ　早めの治療をお勧めしています。
なぜかというと、数年から複数年経過した詰め物は、接着剤やセメント、材料の性能が現在より低い事も多く、内側から劣化が進むと中からむし歯が大きくなる要因にもなるからです。
上の画像では、左から３歯全てが対象となります。

治療と称して、また削られるのは嫌、不安ですよね。
でも皆さん安心してください！！
早期に再治療する歯は、むし歯の進行が少ないのです。つまり、歯は新たに削らずに、新しい品質の充填材料を優れた接着技術を使って詰め替えたら良いからです。
歯をあまり削られることなく、より安心安全な環境にしてあげる事が重要なのです。

治療により詰められた人工物は、咀嚼という機能により酷使され、いずれ劣化していくものなのです。
間違っても、歯は削らない方が良いと勘違いしないでください。
「歯をあまり削らない」の真意は、「健全な歯を出来るだけ残す事なのです。」

詰め物が取れてから治療をすれば良いと思って油断していると、むし歯の再発も見落としてしまいます。
それが本末転倒、新たにむし歯になった部分の歯を削る事になるのです。
私は、口腔内を精査し詰め物やセメントの劣化が疑われた時は、躊躇せず再治療をお勧めしています。

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今回は、お問い合わせでよく質問を受ける痛くない治療とは、どんな機械器具などを使っているのですか？　について　

回答）まず、特別な事は何もしていません。と答えています。

治療が大掛かりで複雑になればなるほど時間も日数もかかり、痛みの要素が増えていきます。
出来るだけ侵襲の少ない治療法から選択する事が患者さんにとって痛みの少ない安心安全な治療に繋がると考えています。

また、麻酔注射を怖がる方がおられますが、麻酔する目的は　治療に際して痛みを和らげる事です。実際は、想像するより痛みが少なかったと、よく言われます。

具体的には、麻酔液は保温器にて体温37℃くらいに温めてあり、極細針を使用し、少しづつ一定の圧力で注入する電動式の麻酔器を使うなど　痛みをより少なくする配慮はしています。

私が気をつけている事は、治療中の痛みを感じさせない。麻酔がしっかり効いている事を前提で治療を行う。緊張などで麻酔の効きが不充分な場合、日を改めるなどして無理に治療は進めません。
ただ、それだけです。

1度体験されると、苦手意識は次第に薄れていきます。

最初に戻りますが、お問い合わせの質問の真意には、歯医者さんにかかりたいが歯の治療の際の痛みの不安が受診を拒んでいる事を裏付けていると考えて回答させていただきました。

身体は、風邪を引いても熱が下がれば元通りに回復します。でも、むし歯は削り取っても代用物に置換え噛めるようになりますが、残念ながら元には戻りません。
それを嫌ってむし歯を放置してしまうと、もう噛むことすら困難になってしまいます。

現状を精査し、進行するむし歯は出来るだけ早く適切な治療をする事が大変重要なのです。

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歯内療法　　CWCT法（Continuous　Wave　Condensation　Technique）

今回は、歯を出来るだけ抜かずに残す、根管治療（以下、根の治療）についてお話しします。

神経を抜いた歯の何％か、数年後、歯茎が腫れて　再治療を余儀なくされることがあります。
これは、歯の根の先のところが炎症を起こしているか膿が溜まっている状態です。

歯が痛くなったとき、それがどの歯か判りづらく　痛みを何度も繰り返す厄介な疾患のひとつがこの慢性根尖性歯周炎です。
進行すると歯の寿命を縮めてしまう大きな要因となっています。
治療は、主に根の先や中の細菌がなくなるまで、消毒をしていくことです。
だから歯の根の治療は、日数も時間もかかるし　かける必要があるのです。

神経を抜く治療は、歯髄（神経）の形態が指紋のように一人一人異なりかつ複雑なため　丁寧かつ繊細に扱わないといけません。
この最初の治療（抜髄）が歯の運命を決めると言っても決して過言ではありません。

最初の写真は、当院で取り上げた歯内療法の最新治療機器です。
歯の根の治療精度を高め、治療後の再発防止により高い効果を期待しています。

話が長くなりましたが、
根の治療は歯の寿命に大きく関わります。
生きている歯の神経が痛みだした時は、歯内療法の専門医か、一般医では根の治療に時間を厭わない丁寧な歯医者さんがおススメです。

上は、CWCT法で歯の根の中に詰め物を密に充填した画像です。

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貴方が探しているのは、歯科医院　それとも　歯医者さん？ それとも　歯科材料？

治療を通して　今取り組んでいる事

歯科医療は、歯科医師自身の知識、技術だけでなく、機械器具、歯科材料、スタッフ、薬品など　多くのパラデンタルスタッフの協力のもとに成立しています。
その中で、使用材料は、治療結果や耐久性に大きな影響をもたらします。当院では常に材料器械器具を見直し、治療技術の向上を図っています。

保険診療は、治療内容により細かく診療報酬点数という予算が決められています。選べる材料に制限があるため、思ったような結果に満たない事があります。

自費診療（保険外）は、この枠が取り払われ最適の材料を選び、医師の技術とともに上手なテクニシャン（技工士）を活かす完成度の高い治療を提供する事が可能です。

上の写真は、保険診療ですが、材料のクオリティを上げた結果の一コマです。
完成度が高いでしょ！

この完成度が、当院の治療のクオリティです
予算が許せる範囲で、材料に制約のない自費診療をお勧めします。

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今回は、貴方にとっての入れ歯の役割、そして価値観についてお話しします。

貴方が大切な歯を失ってしまったとき、その隙間をどのように補いますか?
失った歯が1本程度で両隣りが健康な歯ならインプラント、部分入れ歯、次にブリッジを選択します。

いずれにせよ、歯は1本だけではありません。お口の中に歯は全部で28本、親知らずを入れると32本になります。ご自分の残っている歯を1本でも残し温存する事の大切さに変わりはありません。

そこで、失った歯を補う安心安全な選択が入れ歯です。
大きく歯を削ったり手術を伴ったりする事がなく、最小限の関与で歯を補う事が出来ます。
入れ歯は食事をするときの大切な役割の他、会話を助けます。

前歯を抜いて入れ歯になった場合、お顔の印象にとても影響が大きくなります。多くの症例経験からそれぞれのお口に合った自然な歯並びになるように努めています。（更に自費治療を選択された場合、歯の色のほか、歯の形態、歯並びなど貴方の口元をご自分の歯のようにとても自然に演出する事が可能になります。）

入れ歯は常時身に着け、毎日そして毎食使用するものです。
私たちの生活に、お家、クルマ、装飾品も貴重ですが　ご自分の健康や気品さえ関わる歯をもっと大切にして下さい。
貴方には大切な入れ歯のクオリティを上げる事に、もっと投資してあげて欲しいと思います。

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