歯科治療

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痛くない治療を受けたいの本質について！（その５）

＊　当院では、最初は出来るだけ侵襲の少ない治療から進めています。
以前、歯の治療でとても痛い経験をした患者さん、治療を初めて受ける小さな子供さんへのアプローチは特に気を配るようにしています。
そのような患者さんや子供さんは、治療に痛みが少ない事を体験すると、次の受診から少しずつ緊張がほぐれ、徐々に治療が受けられるようになります。

緊張の度合いは、強いと私自身にも伝わってきます。
共にリラックスした上で治療を進めることが、安心安全でやさしい治療に繋がっていると考えています。

＊　痛みの症状が現れてきたときは、軽いうちに受診する
軽いうちにと書くと痛みの強さを思い浮かべますが、症状の軽さも含みます。
症状とは、「歯の間に物が詰まる。冷温痛がしみる。入れ歯の不具合。」など、ご自身が気になっている症状を放置してはいけません。

＊　むし歯の症状に注意する
ズキンズキンと沁みて痛かった歯が、まだ治療も何もしてないのに、沁みなくなった。
それは治ったわけではなく歯の神経の一部が死んで次に進行した可能性も否定できません。
それでも放置していると、ある時からもの凄い痛みが出現したり、慢性化すると何度も腫れて膿が出る症状を繰り返し、ついには歯を残せなくなる事にもなります。

＊　冷たいものが沁みる症状には、原因がある。
冷たいものが沁みると訴える患者さんを目にします。
しかし、冷たいものが沁みるだけで全てむし歯だと早合点しないでください。
その瞬間だけなど一過性の沁みる症状なら健全な範囲とご理解ください。
むし歯の発症の他、不適切なブラッシングによる歯の摩耗などの原因も考えられます。
不安なようでしたら、歯科医院にて原因を診断してもらい適切な処置を受けるようにして下さい。　

＊　どの歯が痛いか特定できない
長い間むし歯を放置してしまうと、いざ痛みが出現した時どこが痛いかわからなく、すぐさま処置に入れない事もあります。
どの歯かと自分で刺激してしまい痛みが何倍も増してしまってはいけません。
悪い歯が特定出来ないうちは痛み止めや鎮痛消炎薬などで痛みを和らげ、原因歯を特定してから治療に入る事をお勧めします。

終わりに、お口の健康を疎かにしておくと、中には外科手術や高度な医療が必要となる事もあります。
＊特に症状のない方も　定期的に検診と専門的ケアをお勧めします。

※　見識は　経験に基づく私見ですので悪しからず

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今回は、＃痛くない歯の治療　その４「痛くない治療を受けたいの本質について！」

初めて医院を訪れた時、受付での案内、待合室、診療室内などの雰囲気は、これからの治療に影響を受ける事があります。

患者さまには、まず担当スタッフが主訴など治療の要望などをお訊ねするようにしています。
それを要約した上で主治医に伝達してくれます。

主治医、担当スタッフがともに貴方の主訴、状況などをシェアする事が出来、前もってスタッフと会話する事で、お互いに緊張が解れる事にもなります。

上記とは違い、コミュニケーション不足が要因で治療内容のご理解のないままで処置に入られたらとても不安になってしまいますよね。
他の医院でそういう経験をしたと患者さまからお聴きする事があります。
痛みは、治療に対する不安が大きいと増長するとも云われています。

私は、特に初めて来院される患者さまには、ご挨拶しながら緊張の解れるよう　お顔など様子を拝見しながら慎重に診察を進めていくようにしています。

お互いにおいて、緊張を解しながら安心安全に　治療を進められる事がとても大切です。
痛みを和らげる効果にも一役買っていると考えています。

受診する側の心構えとご協力
そして次に大事なのが、貴方自身の心構えとご協力なのです。

少し本題から外れるかもしれませんが、
上手にスタッフ、担当医とコミュニケーションを取れる事は貴方にとってとても有益です。
不安や疑問があれば　落ち着いて穏やかに質問をされてみては如何でしょうか。
それに対して主治医、スタッフは　優しく丁寧に応じてくれる筈です。

最後にもしですが、それでも疑問が解消されない場合は、残念ですがその後の治療は中止して　セカンドオピニオンとして他の医院を探すことをお勧めします。
相性はとても大事です。
もっと貴方に合う医院があると思います。

お互いが穏やかに接する事が出来て、ご自身の不安が解け、痛みの少ない安心した治療が受けられると良いですね。

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今回は、「＃痛くない歯の治療　その３「どうする突然の歯の痛み！！」
について、ご説明します。

「＃突然の歯の痛み、貴方ならどうしますか？」
痛みの原因は、種々ありますので一概には言えませんが、痛みが酷いときは　とにかく何とかしてほしいと思うでしょう？

歯やお口の付近に痛みを感じた時、まずは　歯科医院を受診して原因を診査してもらって下さい。

原因は少し挙げただけでも
・むし歯・歯周病・智歯周囲炎（親知らず）・根尖性歯周炎・歯根破折・知覚過敏症・咬合痛・口内炎・褥瘡（入れ歯の当たり）・腫瘍等が考えられます。

原因が推定された上で、適切な治療を行う事が、大切ですよね。

もし歯科医院での受診まで日にちがある時、
応急処置として
・ご自身が服用しても良い「痛み止め」、または自己責任の下で市販のロキソニンやボルタレンなどで一時的に痛みを抑えても良いかもしれません。

・歯茎が腫れて熱を持ったりした場合、患部を冷やす事も効果的です。

・痛みの程度にもよりますが、お口の中を清潔にする目的で、歯ブラシで優しくブラッシング、ぬるま湯でうがいするのも良いでしょう。

・むし歯に穴が空いていて痛みがある時は、あまりお勧めはしません（患部を刺激してしまう為）が、自宅にあれば「今治水」や「正露丸」を患部の大きさ程度に詰めても鎮痛効果があります。

（一時的に痛みが軽減しても、歯科においては自然治癒はほとんどありませんので、必ず受診をしてください）

反対にやってはいけないNG行為は

・患部を強くいじったり刺激する行為、それにより痛みが増し悪化する事もあります。

・飲酒や喫煙は痛みを増悪させる為、控えて下さい。

・原因が不明なうちに、痛み止めで治療を先延ばしする行為は、進行性の疾患であれば時間が経つほど症状を悪化させてしまいます。

少し語弊があるかもしれませんが、歯科医院での受診で、すぐ痛みが止まると良いのですが、炎症や痛みが酷い場合、すぐには痛みは治まりません。

まずは時間をかけて痛みを和らげる処置や麻酔で一時的にブロックし痛みを和らげたり、腫れを引かせるため抗生物質や痛み止めを服用してもらう処置となる事が多いと思われます。

患者さん自身が他の疾患をお持ちの場合は、薬も外科処置も制限される事もあります。
その場合、大学病院や専門医院をご紹介することになります。
正しく診査、診断し　原因を確かめ　適正な治療を行う事が最も重要であると考えています。

自己判断で放置したりせず、まずは早めに歯科医院を受診する事をお勧めします。

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今回は、＃知っておいて欲しい、「沁みる」と「痛い」の違い！！　について、ご説明します。

「冷たいものが沁みる！」もしかしたら、むし歯かも知れない！！
と不安になった経験はありませんか？
歯が沁みる痛みは、通常、歯の神経が刺激されることによって生じます。
しかしこれら全てが治療の必要なむし歯というわけではありません。

1本の歯の中には神経のほかに血管やたくさんの細胞の詰まった「歯髄」という組織があります。

正常に歯髄が働いていれば、修復する機能でやがては回復する事も多いのです。
沁みるなどの症状があっても、自然治癒力を期待する他、知覚過敏処置、被覆及び修復治療などにより歯髄を温存する事も可能です。

注）よく耳にする知覚過敏症。
歯の根元が削れたり歯茎が下がり露出部分が酷くしみたり、ピリッと痛かったりします。
このような症状がある場合は、歯髄保護をした治療が可能な場合が多いです。

治療の必要な歯のむし歯部分を削った後、麻酔から醒めて　冷たいものがしばらくの間　沁みたり噛んだりすると痛かったりする事があります。
これも身体や歯髄が正常に働き、噛む力の制限や冷たい刺激を避けるよう信号を送ってくれていると理解すると良いでしょう。
決して慌てずしばらく刺激しないよう安静にしておく事が大切です。

因みに、冠を被せる目的で神経のある歯を広範囲に形成（歯を削る）した時は、歯面に　特殊なコーティング　をしていますので、沁みると訴える方も少なくなりました。

それとは違い、原因が虫歯や歯周病などの歯の問題によって引き起こされる場合、歯が触れるだけで痛みを感じることがあります。熱いものが沁みる時は要注意です。
もはや自然に回復する事は困難となりますので治療が必要と考えられます。

生理的に歯が沁みるのと、疾患による歯の痛みは、原因や感じ方が異なるため、主治医の診察の上必要であれば治療をしてもらって下さい。

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今回は、「＃どこに使うと〇？コンポジットレジン充填！！」についてお伝えします。

繊細でテクニカルな手法を臨床に活かそうと、コンポジットレジン修復法を導入して10年あまり経過しました。
これまで様々な経験と実績から、治療の上での注意点が診えてきました。

コンポジットレジンは、金属の詰め物より見た目が自然で違和感が少ないという利点があります。
ところが、素材の強度という点では、どうしても金属よりも劣ってしまいます。
噛みしめや食いしばりの癖のある方の奥歯の場合、歯にかかる力はとても大きなものになります。
奥歯の大きなむし歯にコンポジットレジンを詰めると、強度が不足なのか欠けてしまったりすることがあります。
充填物が欠けるだけなら良いのですが、稀に歯も一緒に欠けてしまった症例もありました。

ある程度想定はしていましたが見た目や治療回数の少なさを目的に、あらゆるむし歯を技術（とても難しい）を応用し、コンポジットレジンで修復をするのは避けた方が良い事にも気づきました。
歯科治療も適材適所です。
コンポジットレジン修復が適応な場合もあれば、それ以外の金属材料や自費材料のジルコニア、セラミックインレーなどで修復した方が良い場合もあります。

特に、むし歯で欠けた部分が広くて薄い場合、また詰めた後　短期間で欠けたりする場合は、より強度のある材料を用いて冠形態にして被せるようにすべきだという事もわかりました。
なぜなら歯の欠けた場所や、欠け方によっては、最悪、歯を抜かなければならなくなる場合も出てくるからです。

現在は奥歯で、ある程度強度も確保した上で銀歯を避けるなら、保険診療ではCADAMという白い被せ物が出来るようになっています。
ただし、被せ物は歯の周りを全て形成する、つまり大きく削る必要があるのです。
それと色が単色で、厳密にいうと自分の歯の色に合わない方は、ただ白く不透明な被せ物という仕上がりになります。

それならば、当院は技術にこだわりを持っていますので、予算に余裕がある方には、より強度を持ち白く透明感のある被せ物の自費治療を選択する事をお勧めします。
主治医とよく相談した上で、それぞれのメリットとデメリットを理解して、どの方法を選ぶかを決めるようにしてください。

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今回は、「＃当院の P.M.T.C.　G.ma. が変わりました!!」値上げした理由についてお伝えしようと思います.

「P.M.T.C.」は、正確には（ Professional Mechanical Tooth Cleaning）の略のことで、自分で行うブラッシングだけでは取り除くことができない汚れを、歯科衛生士のプロのテクニックと特殊な機械によって取り除きます。

わかり易く「歯のクリーニング」というと　単なる歯についた汚れを落とすお掃除のように思われますが、そこに込められた真の目的は、「予防歯学を具現化」したものなのです。

P.M.T.C.は、歯周病治療の歯石除去とは異なります。
歯石になる前に汚れを落としてしまうこと、また歯周病予防や、むし歯ができやすい方が、定期的にお口をきれいにして口腔内の細菌量を減らす事によってより効果的な予防処置となると私はとらえています。

更に良いことは、お口の中がきれいになり爽快感を感じると、それを「ずっと維持したい」「より白くきれいにしてみたい」と感じる心理的変化が、むし歯　歯周病の予防に相乗効果となっていくのです。

当院では十数年と引き継いで担当した歯科衛生士が色々と工夫を凝らし進化し、レベルアップを図り、1人の患者さんに1時間近くの時間を要して、時には専用の器械、器具を使って丁寧に行っております。

今やサービスというレベルを超えた処置に、医療を提供する側として今後も継続していくために、価格を是正する必要が出てきたという経緯なのです。
一度むし歯や歯周病になって歯を失ったらもう元には戻りません。
改定は、むし歯になって治療に要する時間と支払う治療費を考えると、とても比較できる費用ではないと思いませんか？

ご自分の健康な歯を守る為、当院の考えるP.M.T.C.の意義をご理解いただき、より効果的なむし歯予防として継続して頂きたいと考えております。
さて貴方ならどう考えますか？

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今回は、「＃必見！貴方の行きたい歯医者さん！」についてお話しします。

最近は、自分の行きたい歯科医院を探す時、ほとんどの方がスマホやPCなどで、HPの内容や口コミを参考に歯医者さんを選んでいますよね。

ところが、しっかり調べた上で選んだにもかかわらず、ご自分の思っていた歯科医院ではなかったと、こちらに受診された患者さんからお耳にすることがあります。
歯医者さん選びも、なかなか難しいようですね。

基本は、まず何を標記しているか、専門科目ですが、同じ専門標記を掲げた歯科医院であっても、治療に対するアプローチの仕方が異なり、選択した医院によって、治療内容や治療期間、大事な治療費用なども大きく変わってくる事はよくあることです。

その医院が、どのような方針を掲げ、それをどのように実践してきているのか、患者さんはどのように評価しているのか。　とても大事な要素です。

ここで一つ、誤解を恐れずにいうと　気に入った歯医者さんに出会えない方、もしかしたら貴方に思い当たることはありませんか？

「歯医者も貴方も　やっぱり　”人　対　人”　なのです。」
お互いが相手に思いやりをもって接する事が大切ですね。

医院を選ぶ際にはＨＰの内容や口コミだけでなく、実際に受診された方の感想などもお聴きになると良いと思います。

下の文章は、2016年に当院が初めてブログで公開したもので当院の治療方針を分かり易く記載したものです。
その方針は、現在も変わっていません。

①　虫歯に気づいたけど、大きく削られないか心配されていた方。
痛みがなければ大きく削らず、治療跡の目立たない処置を実施しています。

②　長い間、むし歯を放置したため、いくつも増えてしまい歯を抜かずに治せるか心配な方。
可能な限り歯を残し、たくさんのむし歯も計画的な受診が可能ならプランを立て短期間で治す事を心掛けています。

③　他院で治療したけど、被せた冠など　あまり調子が良くないと思われていた方。
被せた冠に問題がなければ、噛み合わせの調整で済む場合が多々あります。
部分的な銀歯は問題がある場合は目立たないように詰め替える事もあります。

④　いま使っている入れ歯が合わず食事が満足に摂れない方。
ご使用の入れ歯を加工や調整だけで食事がうまく摂れるようになる事もありますし、原因を精査の上で新たに入れ歯を作製します。
また、ご希望なら違和感の少ないよく噛める自費の審美義歯をお勧めしています。

⑤　インプラントを勧められたが手術を受けるのを躊躇している。他の安全な解決法を希望された方。
抜歯する事に躊躇されている方、診査してアドバイスいたします。

※　上記のような悩みをかかえた方を、きちんと治してあげたいと考えています。
長い経験と実績が貴方のお役に立てればと思います。

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今回は、「＃当院の P.M.T.C.（クリーニング）　G.ma（歯肉マッサージ）が変わります ‼️」をテーマとして進めてみたいと思います。

今より40年以上も前、私が大学を卒業した当時の歯科医療は、出来てしまったむし歯を残らず削って被せる治療が主体でした。

1975年（昭和50年）の3歳児のむし歯罹患率は82.1％、6歳でなんと97.3％（昭和50年歯科疾患実態調査）もあったようです。

その頃、「むし研」といわれる「むし歯予防研究会」、故丸森賢二先生を中心としたスタディグループが取り組んでいた講演会のメモがあります。

国民皆保険で守られていた為、治療主体傾向であったわが国において、確かな歯科医学の進歩として虫歯が減少したのは、この会の功績が非常に大きいとされています。

「むし歯予防は、生まれた時の育児で始まる」
「早期発見・早期治療（治療的アプローチ）ではなく、早期発見・早期指導（予防歯科的アプローチ）から始めなければならない」
＊「歯科医学の真の進歩は、処置率を上げることではなく、罹患率を下げることであり、それなくして乳児永久歯の予防は語れない。」

つまり、歯科の２大疾病である「むし歯、歯周病」を作らないように予防対策に最善を尽くす事こそが、歯を一生もたせる最大の効果と考えられています。

その中で当院でも20年くらい前よりP.M.T.C.を予防歯科治療の予防効果の一環として取り入れ、受け入れやすい価格で始めました。

それが現在まで20年もそのまま続けてこられた事は、良くも悪くも感慨深いものを感じています。

出来てしまったむし歯を、削ったり被せたり抜いたりする治療に治療費を払うか、むし歯を作らないようにする予防の為の処置、そのどちらに対価を支払うべきか、ご判断をいただければと思います。

当院で行なってきた予防処置にかかる時間、物価の高騰など、諸事情を色々な方面から検討した結果、苦渋の決断ですが、治療費を改訂させて頂く事をあわせてご理解下さい。

重複しますが、１０月より予防処置に対して、いくつかのプランにあわせた価格を設定し、改定させて頂きます。
詳細はスタッフにご確認ください。

当院で行なってきたP.M.T.C.の意義は、単なる歯のクリーニングをするという考えではない事を申し添えておきます。

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上記の模型は下の歯の奥から2番目を失った図です。歯を失ったままで放置しておくと、上顎の歯は伸びてきてしまい、下顎の隣接した歯は、傾いてきてしまいます。

今回は、「＃必見！抜けた歯の回復、Bridge（ブリッジ）という選択」についてお話ししたいと思います

「ブリッジ」とは、失った歯の両隣の歯を土台に橋をかけるように中心の歯を補う治療方法です。ブリッジ治療により、自分の歯に近い感覚で噛めるようになります。

​​また、外科を必要としないので身体にやさしい治療法です。
インプラント治療のように歯茎を切ったり、骨を削ったりしません。そのため糖尿病や高血圧などの病気を持っている人や、インプラント治療が怖いと思っている方でも安心して受けることができます。

ブリッジ治療の利点は、取り外し不要であり、違和感が少ないということです。治療によって、噛む感覚や外見を自然に回復させることができます。また、ブリッジ治療は歯周病や虫歯、外的な衝撃によって歯を失った際に有効な選択肢とされています。
　　　　　　　　

従来は、健全な歯の歯髄（俗にいう神経）を取ったり、歯を大きく削って被せる治療法が主流でしたが、歯に対する接着技術が向上し、削る量を最小限にして繋げ欠損部を回復する事が出来るようになりました。
注）歯を全く削らない治療ではありません。治療の目的で歯を削る（形成）行為を、決して悪いと考えてはいけません。

上の画像は、奥から2番目の歯が欠損部分です。手前の歯は一部分、一番奥の歯は被せ物で修復した自然でとても美しいブリッジの症例です。

何より手術のリスクもなく、短期間で欠損部の回復が可能、重ねて自費治療を選択する事で自然で目立たなく違和感の少ない治療が出来ます。

両隣りの歯が健全で、最小限で最大の効果、かつ短期間で修復を望む方には特におすすめします。

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今回は、「＃歯の治療、いつ行く？今すぐ！！」をテーマにお話ししたいと思います。

新型コロナ感染が今月8日から5類に変更となりました。
マスクの着脱も自己判断で決められ、飲食店も以前のような規制を解いてる場所が増えてきました。

日増しにマスクを外している方も増えてきたように感じますが、貴方はどんな感想をお持ちでしょうか？

特に女性の方は、口を開けた時に見える場所のむし歯や、治療後の被せた金属など気にかかる人も多く来院されています。

虫歯は目立たない詰め物で治す治療を！！
金属だった被せ物も、保険適用内で白い被せ物に替える事も、大きさと部位によりますが、可能になってきています。

また、マスク無しで近くで話す時の相手の反応も気になりませんか？

口臭は、歯肉の腫れや出血、放置しているむし歯、歯磨きがきちんと出来ていないお口の中や舌の汚れなどが主な原因ですが、歯科においては、どれも放っておいて良い事は一つもありません。

来月6月4日から10日まで、歯と口の健康週間と謳っています。

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暫く歯の治療をされていない方は、まずは歯科検診を希望し訪れてみる事をお勧めします。

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