歯科治療

貴方が歯科医院を検索するとき、どんな基準で選びますか？

お口の症状や、治療経験を通して貴方の求める歯医者さんのポイントをアドバイスしています。

今回は、原点に立ち返って「#だよね！そうなんだ⁉」についてお話ししたいと思います。

令和6年も余すところ　およそ1か月になりました。

今年も沢山の方の治療や予防処置に関わらせていただきました。

今日は特に感じた事を数点お話しさせていただきたいと思います。

1） 時間のお約束（アポイント制）について
お願いがあります。
患者さんのご都合と治療内容を加味して、予約日時を決めさせていただいていますので、
時間にはできるだけ遅れないようにお願いします。
治療開始時間に遅れが出ますと、予定内容の治療が出来なかったり、次の予約の方の時間にずれ込み、迷惑をかけてしまいます。
実は、患者さん一人一人のお口の状態は千差万別、それを時間枠内で終えるよう緻密に計算し設定しているのです。
ただし急患もあり、時にはお待たせする日もあるかも知れませんが、ご理解頂ければ幸いです。

２) むし歯治療の実際
通常の治療は、悪い部分を除去して修復します。初期のむし歯であれば、１度か2度の治療で完了します。
自覚症状が顕著になればなるほど、治療内容が複雑となり、時間、日数、費用がかさんでいきます。
気になるところがあれば、早めの受診をお勧めします。

当院では、被せ物をする際は、なるべく口を開いた時に目立たないように、審美を考え白い素材の物をお勧めしています。
保険がきく材料と、保険がきかない材料では当然ながら違いがありますので、保険以外　審美性と耐久性を兼ね備えた自費での被せ物も、お奨めしご説明します。
遠慮なくお尋ねください。

　　　　　　

3）予防処置
当院では予防処置にも力を入れており、ベテランの衛生士が対応しております。
歯周病はご自分でする日々の歯磨き(セルフケア)と衛生士による定期的な処置（プロケア）が欠かせません。
「何年も歯医者に行った事がない」ことは、自慢にはなりません。

歯科も「かかりつけ医」をぜひ持たれてください。

歯を失ってからの治療時間、費用などから考えても歯を守る事はとても大事です。

まだまだお伝えしたい事は沢山ありますが、今年はこの辺で！
来月は、お休み日時を掲示予定です。

良いお年をお迎えください🙇‍♀️

※　見識は　経験に基づく私見ですので悪しからず

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月火木金　AM9:00～PM6:30
水　土　　AM9:00～PM1:00
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今回は、原点に立ち返って「#なるほど！！歯医者さん受診の必要性！」についてお話ししたいと思います。

予防医学の重要性が世に周知されてきた現在ですが、それでも
老若男女を問わず、「歯医者さんに殆ど行かない。行く必要がない」と自慢げに話される方がいらっしゃいます。

小学校までは、歯科検診が年一度実施されますので、通知を受けて早めに受診される方が多いのですが、職場や生活環境にもよりますが、年齢を経ていくにつれ、症状がないと受診しないという方が多くなるようです。

高齢になって、「歯医者にずっと行った事がない」と自慢げに話される方のお口を拝見すると、むし歯にはなっていなくても　歯周病に罹患している方が結構いらっしゃいます。
歯周病は初期から中等度まで症状に気づかず、かなり悪くなって初めて受診される方もおられます。

歯の汚れ(歯垢)から歯石になるまで1か月かかると言われでいます。

ご自分ではきれいに磨けてると思っていても、実際には磨き癖により磨き残しの部分が出来、それが歯石となり沈着の場所になります。

実は、歯石が付着すると歯を支えている骨を徐々に溶かしていき、歯周病が進むと歯のぐらつきが起こったり、歯が浮いた症状や腫れて膿みが出たりします。
この膿は全身にも悪影響を与え、病気の回復を妨げたり、時には悪化させたりします。

内科や外科の治療を受ける前に歯科受診をして、口の中の汚れを取り、細菌の数を減らすように指示を受け受診する事も、必要な治療になってきております。

まとめとして、定期的に歯科受診し、口腔ケアをしたり、初期の虫歯治療をして、歯を失う事を少なくし、口腔内を清潔に保ち、歯周病予防をして行きましょう！

当院では、医師や歯科衛生士が、食生活の指導も合わせて行なっております。

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今回は、「#知っておいて！！歯を白くしたいの注意点」についてお話ししたいと思います。

当院では　これまで出来るだけ治療跡が目立たないように自然な白い充填物、被せ物に拘りをもって進めてきました。
いろいろな症例を交え、失敗例というか注意点についてお話ししたいと思います。

一般例として、CR充填（白い詰め物）は、小さいむし歯の治療においては数年に渡り維持されています。
ところが、元々はインレー（俗にいう銀歯）が埋めてあったり、歯の1/3以上、隅角部（4つの角の部分）を含む大きさのむし歯や、日常の食習慣や噛む力（咬合力）の強い人によっては、材料強度に問題があることがわかりました。

上記の画像は、歯の大きさの1/3以上の詰め物が欠けてしまった例

繰り返し白い詰め物が欠けてしまう場合は、歯全体を削って被せる保険適用のCADCAM冠（白い被せ物）で強度を上げるケースも増えてきました。
保険が適用された白い被せ物（CADCAM冠）が、奥歯にも装着が可能になってきたからです。
ただ、CADCAM冠は金属の被せ物に比べ、厚みを確保する必要がある為に歯を多く削る必要があるという注意点があります。

あまり歯を削りたくないと思われる方は、目立たない部位に経済性を重視し金属による修復、被せ物も安心な選択の一つです。
もうひとつ、CADCAM冠と金属冠の強度の比較では、金属冠の方が精度に優れ更に強い事も事実なのです。

食べるものを気にせず、硬いものでも、ゴムみたいな嚙み切れないものでも何でも安心してバリバリ食べたい方は、金属の方が良いかもしれません。
何度も欠けて、金属のインレー（部分メタル修復）に代え、ホッと安心された方もおられます。

これまでは、お口のどんな奥の智歯（俗にいう親知らず）でも、筆者自身の手先の器用さも相まって可能な限り白く目立たない治療に努めてきました。
しかし、適材適所　お口の状況により精査し的確に治療方法を選択する事も重要です。

当院では、原則出来る限り目立たない治療を心掛けています。
そのためには、出来るだけむし歯を作らないように予防に努める事、むし歯が小さいうちに治療を終えておく事が大切です。

歯は一生の友、毎回の食事に大切な道具、身体の一部です。
健康的で自然な歯の白さと強度の機能回復、その両方を兼ね備えた場合は、自費治療も選択肢に上げたいと考えています。

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今回は、「#必見！インプラントかブリッジか」についてお話ししたいと思います。

まず初めに、
当院はインプラントを行っていませんが、インプラント治療は、正しい知識、診査、診断の下で選択されたなら、歯の機能回復にとても有効な治療法の一つであると認識しています。

インプラントかブリッジかの選択目安
インプラント
・医院と専門医を選ぶ事がとても重要
・健康で顎の骨がしっかりしている
・外傷が原因で歯が欠損した時、両隣の歯が健全な歯で削りたくない場合、検討の余地があります
・歯周病がなく口腔内が健康な環境であるなら、欠損した部分の回復に効果的である。
・インプラント専門以外の知識（歯周病・口腔外科・補綴）が豊富である。
（他の選択肢も熟知している）
・手術の実績、経験が豊富である
・医療機器や衛生環境が整っている
・メインテナンスがしっかりしている事が大事である

ブリッジ
・治療が短期間で完了する
・手術をしないので有病者でもリスクが少ない
・保険の適応もあり金銭的に負担が少ない（自費治療は別途費用がかかります）
・欠損の両隣が健全歯でなく、冠が被せてある場合は、ブリッジのメリットの方が大きい。
・両隣が健全歯であっても、ブリッジを行うのに最小限の形成（削る行為）が可能なら検討の余地があります。

・歯周病が中等度以上の場合、インプラントした歯の相手（対合歯）の負担が大きくなり、対合歯を失うたびに繰り返しインプラントの必要性が出てくる事がある。（最初の診断で将来において歯周病の進行が疑われた場合、他の選択をする事も検討すべきだと考えます。）

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痛くない治療を受けたいの本質について！（その５）

＊　当院では、最初は出来るだけ侵襲の少ない治療から進めています。
以前、歯の治療でとても痛い経験をした患者さん、治療を初めて受ける小さな子供さんへのアプローチは特に気を配るようにしています。
そのような患者さんや子供さんは、治療に痛みが少ない事を体験すると、次の受診から少しずつ緊張がほぐれ、徐々に治療が受けられるようになります。

緊張の度合いは、強いと私自身にも伝わってきます。
共にリラックスした上で治療を進めることが、安心安全でやさしい治療に繋がっていると考えています。

＊　痛みの症状が現れてきたときは、軽いうちに受診する
軽いうちにと書くと痛みの強さを思い浮かべますが、症状の軽さも含みます。
症状とは、「歯の間に物が詰まる。冷温痛がしみる。入れ歯の不具合。」など、ご自身が気になっている症状を放置してはいけません。

＊　むし歯の症状に注意する
ズキンズキンと沁みて痛かった歯が、まだ治療も何もしてないのに、沁みなくなった。
それは治ったわけではなく歯の神経の一部が死んで次に進行した可能性も否定できません。
それでも放置していると、ある時からもの凄い痛みが出現したり、慢性化すると何度も腫れて膿が出る症状を繰り返し、ついには歯を残せなくなる事にもなります。

＊　冷たいものが沁みる症状には、原因がある。
冷たいものが沁みると訴える患者さんを目にします。
しかし、冷たいものが沁みるだけで全てむし歯だと早合点しないでください。
その瞬間だけなど一過性の沁みる症状なら健全な範囲とご理解ください。
むし歯の発症の他、不適切なブラッシングによる歯の摩耗などの原因も考えられます。
不安なようでしたら、歯科医院にて原因を診断してもらい適切な処置を受けるようにして下さい。　

＊　どの歯が痛いか特定できない
長い間むし歯を放置してしまうと、いざ痛みが出現した時どこが痛いかわからなく、すぐさま処置に入れない事もあります。
どの歯かと自分で刺激してしまい痛みが何倍も増してしまってはいけません。
悪い歯が特定出来ないうちは痛み止めや鎮痛消炎薬などで痛みを和らげ、原因歯を特定してから治療に入る事をお勧めします。

終わりに、お口の健康を疎かにしておくと、中には外科手術や高度な医療が必要となる事もあります。
＊特に症状のない方も　定期的に検診と専門的ケアをお勧めします。

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今回は、＃痛くない歯の治療　その４「痛くない治療を受けたいの本質について！」

初めて医院を訪れた時、受付での案内、待合室、診療室内などの雰囲気は、これからの治療に影響を受ける事があります。

患者さまには、まず担当スタッフが主訴など治療の要望などをお訊ねするようにしています。
それを要約した上で主治医に伝達してくれます。

主治医、担当スタッフがともに貴方の主訴、状況などをシェアする事が出来、前もってスタッフと会話する事で、お互いに緊張が解れる事にもなります。

上記とは違い、コミュニケーション不足が要因で治療内容のご理解のないままで処置に入られたらとても不安になってしまいますよね。
他の医院でそういう経験をしたと患者さまからお聴きする事があります。
痛みは、治療に対する不安が大きいと増長するとも云われています。

私は、特に初めて来院される患者さまには、ご挨拶しながら緊張の解れるよう　お顔など様子を拝見しながら慎重に診察を進めていくようにしています。

お互いにおいて、緊張を解しながら安心安全に　治療を進められる事がとても大切です。
痛みを和らげる効果にも一役買っていると考えています。

受診する側の心構えとご協力
そして次に大事なのが、貴方自身の心構えとご協力なのです。

少し本題から外れるかもしれませんが、
上手にスタッフ、担当医とコミュニケーションを取れる事は貴方にとってとても有益です。
不安や疑問があれば　落ち着いて穏やかに質問をされてみては如何でしょうか。
それに対して主治医、スタッフは　優しく丁寧に応じてくれる筈です。

最後にもしですが、それでも疑問が解消されない場合は、残念ですがその後の治療は中止して　セカンドオピニオンとして他の医院を探すことをお勧めします。
相性はとても大事です。
もっと貴方に合う医院があると思います。

お互いが穏やかに接する事が出来て、ご自身の不安が解け、痛みの少ない安心した治療が受けられると良いですね。

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今回は、「＃痛くない歯の治療　その３「どうする突然の歯の痛み！！」
について、ご説明します。

「＃突然の歯の痛み、貴方ならどうしますか？」
痛みの原因は、種々ありますので一概には言えませんが、痛みが酷いときは　とにかく何とかしてほしいと思うでしょう？

歯やお口の付近に痛みを感じた時、まずは　歯科医院を受診して原因を診査してもらって下さい。

原因は少し挙げただけでも
・むし歯・歯周病・智歯周囲炎（親知らず）・根尖性歯周炎・歯根破折・知覚過敏症・咬合痛・口内炎・褥瘡（入れ歯の当たり）・腫瘍等が考えられます。

原因が推定された上で、適切な治療を行う事が、大切ですよね。

もし歯科医院での受診まで日にちがある時、
応急処置として
・ご自身が服用しても良い「痛み止め」、または自己責任の下で市販のロキソニンやボルタレンなどで一時的に痛みを抑えても良いかもしれません。

・歯茎が腫れて熱を持ったりした場合、患部を冷やす事も効果的です。

・痛みの程度にもよりますが、お口の中を清潔にする目的で、歯ブラシで優しくブラッシング、ぬるま湯でうがいするのも良いでしょう。

・むし歯に穴が空いていて痛みがある時は、あまりお勧めはしません（患部を刺激してしまう為）が、自宅にあれば「今治水」や「正露丸」を患部の大きさ程度に詰めても鎮痛効果があります。

（一時的に痛みが軽減しても、歯科においては自然治癒はほとんどありませんので、必ず受診をしてください）

反対にやってはいけないNG行為は

・患部を強くいじったり刺激する行為、それにより痛みが増し悪化する事もあります。

・飲酒や喫煙は痛みを増悪させる為、控えて下さい。

・原因が不明なうちに、痛み止めで治療を先延ばしする行為は、進行性の疾患であれば時間が経つほど症状を悪化させてしまいます。

少し語弊があるかもしれませんが、歯科医院での受診で、すぐ痛みが止まると良いのですが、炎症や痛みが酷い場合、すぐには痛みは治まりません。

まずは時間をかけて痛みを和らげる処置や麻酔で一時的にブロックし痛みを和らげたり、腫れを引かせるため抗生物質や痛み止めを服用してもらう処置となる事が多いと思われます。

患者さん自身が他の疾患をお持ちの場合は、薬も外科処置も制限される事もあります。
その場合、大学病院や専門医院をご紹介することになります。
正しく診査、診断し　原因を確かめ　適正な治療を行う事が最も重要であると考えています。

自己判断で放置したりせず、まずは早めに歯科医院を受診する事をお勧めします。

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今回は、「＃痛くない歯の治療　その２」について、ご説明します。

下の歯が痛いと思ったのに、なんと上の歯だったΣ（・□・；）⁇
そんな経験はありませんか？

実は人間の脳の感覚は勘違いを起こしやすいのです。
では、なぜそうした「勘違い」をしてしまうのでしょうか？

「歯の痛み」を脳に伝える役割は、顔の左右にある『三叉神経（さんさしんけい）』という「脳神経」が担っています。

脳から伸びた三叉神経は、3つの太い枝となり、額（おでこ）、頬（ほほ）、顎（あご）の方へと枝を広げていきます。
そして、それぞれの領域の感覚を脳に伝える働きをしています。

この三叉神経はお口の中にも繋がっているため、歯の痛みもこの神経を通じて脳に届きます。

ただし、この感覚の精度が問題で、ある実験において、歯に触れて「いま、どの歯に触れた？」という質問をしてみたところ、奥歯に近づくにつれて正解率が下がった、という結果があります。

お口などに繋がっている三叉神経が、脳に近づくにつれて一本の神経となります。
「痛み」をはじめ、「歯に生じた感覚」は信号となり、『脳に続く一本の太い幹』に繋がり到達した時には「お口の辺り」から来たのはわかるけど、細かい場所までは脳が覚えていない（曖昧な）状態になってしまうようです。

これが、『痛みの勘違いの理由』です。

「歯の痛みの勘違い」で特に多いのが、「痛いと思っていた隣の歯が原因だった」というケースです。
また、隣り合った歯だけではなく、「上の歯が痛いと思ったら下の歯が原因だった」という場合や、さらには「歯だと思ったら、鼻の炎症が原因だった」「目の周りの神経が原因だった」など、一見するとお口から遠い場所でも痛みの勘違いが発生することもあるのです。

このように「痛みの原因の特定」は皆さんご自身では非常に困難なこともあります。
痛みの勘違いにより「痛くないところを削られた！」と思い込んでしまう方がまれにいらっしゃるとお聞きします。
三叉神経の感覚には、誤差が生じるという事もあるとご理解いただけたら幸いです。

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今回は、「＃どこに使うと〇？コンポジットレジン充填！！」についてお伝えします。

繊細でテクニカルな手法を臨床に活かそうと、コンポジットレジン修復法を導入して10年あまり経過しました。
これまで様々な経験と実績から、治療の上での注意点が診えてきました。

コンポジットレジンは、金属の詰め物より見た目が自然で違和感が少ないという利点があります。
ところが、素材の強度という点では、どうしても金属よりも劣ってしまいます。
噛みしめや食いしばりの癖のある方の奥歯の場合、歯にかかる力はとても大きなものになります。
奥歯の大きなむし歯にコンポジットレジンを詰めると、強度が不足なのか欠けてしまったりすることがあります。
充填物が欠けるだけなら良いのですが、稀に歯も一緒に欠けてしまった症例もありました。

ある程度想定はしていましたが見た目や治療回数の少なさを目的に、あらゆるむし歯を技術（とても難しい）を応用し、コンポジットレジンで修復をするのは避けた方が良い事にも気づきました。
歯科治療も適材適所です。
コンポジットレジン修復が適応な場合もあれば、それ以外の金属材料や自費材料のジルコニア、セラミックインレーなどで修復した方が良い場合もあります。

特に、むし歯で欠けた部分が広くて薄い場合、また詰めた後　短期間で欠けたりする場合は、より強度のある材料を用いて冠形態にして被せるようにすべきだという事もわかりました。
なぜなら歯の欠けた場所や、欠け方によっては、最悪、歯を抜かなければならなくなる場合も出てくるからです。

現在は奥歯で、ある程度強度も確保した上で銀歯を避けるなら、保険診療ではCADAMという白い被せ物が出来るようになっています。
ただし、被せ物は歯の周りを全て形成する、つまり大きく削る必要があるのです。
それと色が単色で、厳密にいうと自分の歯の色に合わない方は、ただ白く不透明な被せ物という仕上がりになります。

それならば、当院は技術にこだわりを持っていますので、予算に余裕がある方には、より強度を持ち白く透明感のある被せ物の自費治療を選択する事をお勧めします。
主治医とよく相談した上で、それぞれのメリットとデメリットを理解して、どの方法を選ぶかを決めるようにしてください。

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