歯科治療

貴方が歯科医院を検索するとき、どんな基準で選びますか？

お口の症状や、治療経験を通して貴方の求める歯医者さんのポイントをアドバイスしています。

今回は、治療後の歯の痛みについて説明させていただきます。

むし歯の治療で歯を削って詰めたり、型を取ったりした後、麻酔が醒めてからの食事で歯が痛くてものが噛めなかったり、冷たい飲み物がしみたりした経験がありませんか？

神経の生きている歯は　治療による刺激、麻酔による影響などで、数時間から数日間　痛みが出ることがあります。　その場合、主治医などから術後についてのアドバイスを確認した上で、慌てず　数日間は様子を診てみる事が大事です。

これは、身体が反応して、治療した歯に無理をさせないように、安静期間をおかせていると考えて下さい。　

誤解を恐れずに云うと、慌てて主治医に痛みを訴え続けると、それに応えてあげなければと、ときに本意ではありませんが、残せる可能性のある神経を取らざるを得なくなる事もあります。

歯を削るという事は、身体の一部に損傷を与えるのですから、身体が正しく反応した結果、一定の期間、痛みを感じたりする事もあるのです。

もちろん、治療後　何事もなく回復することがほとんどだという事も申し添えておきます。

なお、治療後から痛みが日に日に増長していく場合は、この限りではありませんので、次の治療が必要になります。

※　見識は　経験に基づく私見ですので悪しからず

・診療時間
月火木金　AM9:00～PM6:30
水　土　　AM9:00～PM1:00
休診日　日祝日

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今回は、歯の治療に用いられる白い詰め物（コンポジットレジン。以下、CR）についてご説明します。
CRは、合成樹脂（レジン）にフィラー（ガラスやセラミックなどの鉱物の微粉末）を混合して作られています。高い強度を持ち、色や透明感などが天然の歯に近いという特長を持っています。

利点）
１．むし歯1本に対し即日治療が可能。
お口の中で材料を充填し硬化させて治療するため通常1回の治療で完了する。
２．治療後の不具合が少ない。
削る量が最少、強力な接着材で封じ込めるため刺激が少なく知覚過敏や疼痛が少ない。
３．白く目立たない治療が可能。
個々の歯の色に合わせて材料の調整が出来るため、審美性に優れる。
４．リペア（修理）が可能。
欠けた部分のみの修理可能で、歯の負担が少ない。
欠点）
１．１回の治療に時間が必要。
形態や色の調整をお口の中で行うため１回の治療時間が長い（通常20～40分）
２．欠けたり剥がれたりしやすい。
お口の中は水中と同じで湿度が高く、それに食事の度に咀嚼による衝撃が欠かせないなど、材料の耐久には 過酷な条件のため、剥がれたり欠けたりしやすい。
それでも、その部分のみの修理が可能。
３．術者の技量が最も現れやすい。
治療を全て狭いお口の中で完了させねばならないため、成形、色調など仕上がりの美しさを 含めて、歯科医師の技術、センスの差が大きい。

ダイレクトボンディング法（自費診療）
保険適用の充填法の利点、欠点を　技術、材料で上回るメソッドをご紹介します。
ダイレクトボンディング法は、高品質CRを何層にも塗り重ねて歯の色や形状を修復したり、高度の技術で歯の繊細な形態を再現した最高マテリアル・テクニック充填法です。

ダイレクトボンディング法は、保険適用のコンポジットレジン充填とは異なり、仕上がり後の歯の審美性を重視する施術法なので、使用するコンポジットレジンも、保険適用で使用するものよりも審美的に高品質で患者様の歯の色に合わせた自然な仕上がりが期待できます。

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今回は、私のむし歯ってこんなに大きいの？　むし歯の大きさについて

左上の画像は　銀歯の治療の為に3本のむし歯を削った部分です。通法では、この部分に銀歯を装着します。
右横の画像は　銀歯をやめ、白い充填物（コンポジットレジン以後、CR）にて修復した画像です。

上の画像の左は治療前、中は治療中、右はCR治療後。
どこを治療したのか　わかりますか？

大きくなったむし歯は、冷水痛などが起こりやすくなりますし、とくに神経の保存に細心の注意を払わなければいけません。
 その次に示した画像のCR修復の治療後は、もちろん何事もなかったかのように予後良好です！
出来るだけ、むし歯を取る部分を最小限にしたいものです。

抜髄（俗にいう神経を取る）まで進んでしまうと、次には歯質の補強が必要になり一気に冠を被せる治療法に進む可能性が出てきます。

私は大きくなってしまったむし歯も出来る限り神経を保存する努力を惜しみません。
一旦、冠を被せるまで進むと、その後は歯の寿命のカウントダウンに直結していくからです。

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今回は、どの歯が悪いかわからないが、とにかく痛いと不定愁訴を訴える方の治療について

白くきれいに充填していても、虫歯が深いと歯髄（俗にいう神経）が痛んでいる場合があります。
銀歯のように目立たないため、むし歯の診断が難しくなっています。

現在、かつての銀歯で修復する治療法から、できるだけ歯を削らない白く目立たない治療が主流になってきました。
ところが、それが裏目に出て？　歯科医も患者さんも治療に抑制を余儀なくされているかのように治療の必要な歯も、経過観察と診断して放置していたケースに遭遇します。

自覚症状があり治療が必要なむし歯を確認したら、できるだけ早く治療に入ってあげることが重要です。
この決断の早さに、長い経験と実績が非常に役に立っています。
それが、最小限の関与で効果的な治療を可能にするのです。

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今回は、治療の方法から

上図は、銀歯のむし歯の再発で、白いコンポジットレジンを充填した画像です。
銀歯で修復された歯は、むし歯の大きさにもよりますが、相対的に大きな穴が空いているのに気がつきましたか。

充填後、見た目はきれいに修復されていますが最初にむし歯を治療するときに、むし歯の部分のみ除去して小さく充填できたら、より多く歯質を残せて強度も保てると考えています。

予後を考えたとき、一度　銀歯を詰めてあった歯は、概して詰める部分が広範囲になり易く特に隅角部（歯の四角いかど）が欠ける事があります。
ただしその場合でも、欠けた部分の修復のみで解決するメリットを合わせ持っています。
できれば、最初のむし歯の治療の時から充填修復をお勧めします。

銀歯は外してみると、歯と歯の間の部分のセメントの劣化でむし歯が再発している事が多いです。
既に銀歯が入っている方でも、外れる時まで放置せず早めに変換してもメリットは大きいと考えています。

下図は、小臼歯の黒い部分が小さく修復された画像です。
健康な歯質を温存したきれいな治療跡でしょ。

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今回は、治療の内容から

当院では歯をできるだけ削らず、かつ治療跡の目立たないこだわりをアピールしています。
そしてそこには、もっと大事なことが込められています。

歯の形態再現は、テクニックじゃなくメカニック（機能）

じつは、奥歯の溝の形には、咀嚼「そしゃく。」するという機能が構成されています。

人は食べ物を口に入れたら、ただ上下に顎を動かすだけでなく舌で歯の上に乗せて挟み、前にも横にも顎をずらして食べ物をすりつぶして食べているのです。
これを「咀嚼」というのですが、この動きが歯の溝の形にあらわれているのです。

私が治療の際に最も重視していることが、個人それぞれに異なった顎の動きを形態に再現する事だったのです。
「　歯の形態再現は、テクニックじゃなくメカニック（機能）」
だから、白い詰め物を填入した後の精度の高い噛み合わせの調整を行っているのです。

作られた形ではなく、自然な形態だからこそ　目立たず美しいのです。

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歯の治療　

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お口の症状や、治療経験を通して貴方の求める歯医者さんのポイントをアドバイスしています。

歯の治療に通ってて理由はどうあれ、通院をプツンと途中でやめてしまう方がおられますよね。

ご自分の判断で勝手にやめてしまうと、今までの治療期間や治療費が無駄になるだけでなく全体の歯の寿命にも大きく影響してしまう事もあります。

そこで、
「時間が取れなくなったので、キリの良いところで終えてください。」

こう伝えるだけで中途半端にならず気軽に気持ち良く安全なところで止める事ができます。

中断で一番良くないのは、根の治療などで歯に穴を開けたまま塞がずに放置する事。
また、中間の歯を抜いたまま放置する事や歯型を取った後など、自己都合の中断は厳禁です。

賢明な区切りをしておくと、継続治療や新たな医院での治療もスムーズに入れます。
是非、ご参考に！！

当院の患者さんの多くは中断があっても　その後継続し　きちんと完了されていますよ。
これは治療の流れがわかりやすく完治までたどり着いた時の満足感が大きいからだと思います。

※　見識は　経験に基づく私見ですので悪しからず

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今回は、治療の状況から

例．　他院でむし歯の治療をしてもらったけど、痛みが取れず、それがどの歯かもわからない。

回答・・・1本の歯の痛みが顎全体に広がって出ることがあります。　放散痛（ほうさんつう）といって痛みが広い範囲に広がってしまうのです。

診査診断の上を前提ですが、他院の医師は痛んでいる歯ではないむし歯の治療を患者さんの訴えに応じ行なったようです。　（現在、痛んでない歯もむし歯ですので、いづれ治療は必要になります。）
でも実際に痛みの発生している歯は、別の歯でした。

原因歯が、どの歯か特定できない時は部位を限定できるまで歯を扱わない方が良い結果につながります。
いったん鎮痛剤などで痛みを和らげていくと徐々にどの歯か判明してきます。　それまで、我慢です。

原因歯が特定できたので治療に入り、あの痛みが嘘のようになくなりました！
良かったですね。

積み重ねた多くの経験が、困っている患者さんに、たいへん役に立っています！
嬉しいですね。

見識は　あくまで経験に基づく私見ですので悪しからず！