歯科治療

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　　　　　　　Declean　BT-180D
空気清浄機能付　オゾン発生機　（除菌・消臭）

今回は、効果的な新型コロナウイルス感染拡大防止対策　その２！！について

オゾン層で知られるオゾン（O3）には、空間や物質に対する高い除菌効果があり、この発生器を用いる事で、医療現場等における感染症の拡大防止に役立てる事が出来ます。
オゾン発生器の除菌効果は、何と99,9％のウイルスが死滅するといわれています。

下記のデータが示す通り、コロナウイルスだけでなく、インフルエンザウイルス等、全てのウイルスに高い死滅率を実現する事ができます。

今回、この装置を、待合室、診療室、医局に配備。
特に診療室には、高性能オゾン発生器+空気清浄機（除染時オゾン出力　720ｍｇ/h、低濃度オゾン出力　20ｍｇ/h、最大面積120㎡）を設置しました。上の写真の青い装置です。


診療室とは遮蔽された待合室にも、手を触れず　手のひらをかざすだけでセンサーが感知し操作可能な超コンパクトオゾン発生除菌装置を置くことにしました。

政府の施策の中で「医療機関における感染拡大防止等支援事業」は、大きな負担となっていた医療機関にとっても、また何より受診者の安全に大きく寄与し、とても有意義で特筆に値すると考えています。

今後も感染拡大防止対策は引き続き必要です。更に想定される対策を順次備えていき、解決の道筋が示されるまで決して手綱を緩めることなく進めていきたいと思います。

※　見識は　経験に基づく私見ですので悪しからず

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今回は、「まだ無症状なのに、むし歯？」の盲点について説明したいと思います。

「こんなむし歯、貴方は発見できますか？」

下の画像、貴方はどの歯がむし歯になっているか発見できますか？


歯科医自身も、うっかり見落としてしまい易い　事例です。

丸いデンタルミラーの中、左端の奥歯はすでに治療されてます。
真ん中の歯の黒い部分・・・・・・・？。

違います！！
下の画像の通り


こんなところに　むし歯が潜んでいたのです。

慎重にむし歯の部分を除去していくと、かなり大きなむし歯でした。
なんと、むし歯は2本、左の第2小臼歯は両側とも　むし歯です。全部で3か所。
気をつけて欲しい「歯と歯の間」。

この場合、滲みたり痛みがない無症状でも、悪い部分を削り取って治療を施さなければいけません。
見落としていたり放っておくと、どんどん進行して　歯髄（俗名　神経）まで浸潤してしまいます。
歯を削られたくない！　歯を削らない！　の　風潮から　むし歯を放置されやすい事例が　増えているように感じています。
「まだ我慢できるから様子を見て、症状が出てから受診しよう。」なんて思われている方いませんか？
当院では、最近　新型コロナウィルス自粛の影響などもあり、治療のタイミングが遅れむし歯の進行で　受診した時には歯髄を温存できるか否かで　難しい選択を強いられています。
せっかく歯髄を保存してみたものの、結局、高い確率で神経を取らざるを得ない事になります。
残念です！

この事例は、むし歯をきれいに除去して、治療を完了しました。
救いは、歯髄を取らずに済んだ事です。

※　こういう症例では、歯ブラシとは別にデンタルフロスを上手く利用しましょう！！

定期健診ではこのようなむし歯を、早く発見出来る事がよくあります。
もちろん、むし歯にならないように　お口の健康のお手伝いをしていく事が　当院の定期健診の狙いです。

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今回は、歯がグラグラで気をつける事！！
「抜けそうになった歯をどうする？」についてご説明します。

「歯を出来る限り残したい！」

誰もが願う言葉です。
我々歯科医も、歯を出来る限り長く持たせる事を念頭に治療しています。

しかし、下のイラストのように歯槽骨から歯の根が離れ、支えを失いグラグラになった歯は、もはや抜かざるを得ません。
主治医から「抜歯です」と診断を受けた時は　ご自身がその現実をキチンと受け入れる事です。
重ねて、抜いた後どのような治療法を選択し治療を進めていくのかも　落ち着いて説明を受けて下さい。
もし抜歯の診断に納得がいかない場合は、「セカンドオピニオン」として他院を尋ねてみてください。

歯を抜くタイミング！！
気をつけて欲しいのは、歯がグラグラになり抜けそうになったら、出来るだけ早く歯医者さんへ受診しアドバイスをもらう事です。

そこで重要なのは、「歯を抜くタイミング」を間違ってはいけません。
歯が抜ける前に歯型を摂って仮歯を作っておけば、歯抜けにならずに済むのです。
ギリギリまで放置していると歯型を取る時に歯が抜けてしまう事があるからです。
歯が抜けてしまってからでは、仮歯や入れ歯が出来るまでの約1，2週間は歯抜けの状態で我慢しなければいけない事もあります。
貴方が短期間でも歯抜けになるのを防ぎたいなら、まだ抜けないうちに受診しないといけません。
特に前歯を含む場合は注意が必要です。

歯を抜かれたくない気持ちはお察ししますが、その迷いが抜歯のタイミングを遅らせてしまうのです。

何度も言いますが、歯が抜けないうちに、先に仮歯を作っておくことが大切です。
歯の動揺が著しくなったら、躊躇せず迷わず歯医者さんにご相談下さい。

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今回は、歯を出来るだけ抜かずに残す、根管治療（以下、根の治療）についてお話しします。

根管治療（歯の神経を取ったあと、根の中に細菌等が入らないように詰め物をする治療を指します。）
むし歯を放置しひどくなると、歯の根の先端に膿がたまるようになります。
上のイラストがその状態です。
以前はこれを繰り返すと中々治らず、ついには抜歯になる事も多かったのですが、現在は、根の治療精度が向上し、確実な殺菌消毒により感染源を絶つことで膿が消滅し歯を残せるようになってきました。

歯髄を除去する（いわゆる歯の神経を取る）治療
歯の神経を抜く治療、炎症や感染を起こしてしまった歯髄は、ひどい痛みも伴います。
まず痛みを止め、病変がまわりに広がらないようにするため神経を取らなければいけません。

よく神経を取ってしまうと歯の寿命が縮まると云われますが、それは正確ではありません。
神経を取ったからといって、歯が弱くなり歯周病になりやすくなったり早く抜歯になったりするとは限りません。
歯にとって感染し有害な状態となった神経を取り去り、適切に治療を行えば、神経の残っている歯と寿命は変わらないと考えています。
そうならないようにきちんと治療を行うのが歯科医の役目なのです。


根管充填（歯の根の中をきれいにし細菌等が入らないように詰め物をする）治療
取った神経の鞘は、細菌等が侵入しないように詰め物をしておきます。
実はこの根充といわれる仕上げの治療が、非常に煩雑で難しいのです。
私自身も、より優れた治療法を求め、3年前までの治療法から、2年前、1年前と新たな術式に変更してきました。
目的は、歯の寿命を延ばすために、細菌等の侵入を防ぐための確率を高める事です。
昨年より、従来の発想を変えた新たな術式を取り入れる事にいたしました。
この治療法が、現在、最も目的に適うと確信しています。


上の写真は　安全確実なシングルポイント充填法での材料と術後のレントゲンです。
この術式が、治療後の再発防止に高い効果を発揮する事を期待しています。

話が長くなりましたが、根の治療は歯の寿命に大きく関わります。
生きている歯の神経が痛みだした時は、歯内療法の専門医か、一般医では根の治療に時間を厭わない丁寧な歯医者さんがおススメです。

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先々月の続き、痛くない治療を受けたいの本質について！（その３）
実際の治療についてお話ししたいと思います。

＊　当院では、出来るだけ侵襲の少ない治療から進めています。
最初に痛みが少ない治療を受けると、次からの受診で「お互い」の身体の緊張がほぐれ、安心して治療が受けられるようになります。
お互いと書いたのは、私自身にも患者さんの緊張の具合が伝わります。共にリラックスした上で治療を進めることが、安心安全でやさしい治療に繋がっていると考えています。

＊　痛みの症状が現れてきたときは、軽いうちに受診する
軽いうちにと書くと痛みの強さを思い浮かべますが、症状の軽さも含みます。
症状とは、「歯の間に物が詰まる。冷温痛がしみる。入れ歯の不具合。」など、ご自身が気になっている症状を放置してはいけません。

＊　むし歯の症状に注意する
ズキンズキンと沁みて痛かった歯が、まだ治療も何もしてないのに、沁みなくなった。
それは治ったわけではなく歯の神経の一部が死んで次に進行した可能性も否定できません。
それでも放置していると、ある時からもの凄い痛みが出現したり、慢性化すると何度も腫れて膿が出る症状を繰り返し、ついには歯を残せなくなる事にもなります。

＊　冷たいものが沁みる症状に注意する
冷たいものが沁みると訴える患者さんを目にします。
しかし、冷たいものが沁みるだけで全てむし歯だと早合点しないでください。
その瞬間だけなど一過性の沁みる症状なら健全な範囲とご理解ください。
知覚過敏予防などの歯磨剤でしばらく経過を見てください。
それでも不安なようでしたら、歯科医院にて知覚過敏処置を受けると良いと思います。　

＊　どの歯が痛いか特定できない
むし歯が進み歯の頭の部分が無くなっても、抜かずに残せる可能性もあります。
しかし長い間むし歯を放置してしまうと、いざ痛みが出現した時どこがどのように痛いかうまく表現できず、すぐさま処置に入れない方を何人も診てきました。
悪い歯が特定出来ないうちは治療にかかれません。
それはいつまでも酷い痛みに耐えなければならないことになります。

どこがどの様に痛いか明確にわかる内は、より早く痛みを和らげる事が出来ます。

お口の健康を疎かにすれば、外科手術や高度な医療が必要となるかもしれません。
治療が複雑になればなるほど、当然、来院日数も期間も伸び、痛みを伴う機会もどんどん増えていくでしょう。

＊特に症状のない方も　定期的な専門的ケアをお勧めします。

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今回は、新型コロナウィルス感染症と歯科治療
　社会的インフラとされる歯科医療の役目です。

現在、医療機関では医療従事者のクラスターと呼ばれる集団感染が起きています。
人の命を救う医療従事者が感染に陥れば、一体誰が命を助けてくれるのでしょう？
大きな要因は、感染者と接する頻度がそこに集中してしまうからです。

医療機関でも、歯科のように分野が違う医療では　そこまで感染の伝播は少ないと思っていました。
社会インフラ（基盤）の必要性から完全休業は難しく、多くの歯科医院が患者さんに必要な医療を提供し続けています。
医院内では、新型コロナウィルスだけでなく、他の多くの感染、汚染に対し　常日頃から厳しく、予防対策を行ってきました。
現代社会を生きる多くの人は、これからも一定水準以上の感染予防が必要になってきました。　　日本で今年、インフルエンザの流行が起きなかったことも、感染症に対して予防対策の重要性が証明されたと感じています。

歯科治療の現実は、いくら予防対策を徹底しても　「従事者と患者さんが近接。直接接触による飛沫。」という感染の可能性の高い環境に変わりはありません。

私たち歯科医療従事者が最も重要視している点は、目に見えないウィルスを外から持ち込ませない事です。

そこで医院に治療に来られる方は原則　健康な方のみ受診を継続しています。

１．現在が無症状でも、最近2週間以内に発熱（37.0度以上）、風邪症状、味覚嗅覚異常などがあれば軽度でも　受診をご遠慮願います。
２．糖尿病、呼吸器疾患、循環器疾患のある方は事前に申し出ください。
３．令和2年1月以降に、海外渡航歴のある方は　受診をご遠慮願います。
４．少しでも体調の悪い方、感染が疑われる方は　治療を延期させていただきます。

※　上記の項目を全て了解の上で受診をお受けしています

尚、感染の不安のある方は歯科受診の前に北九州市新型コロナウィルス専用ダイヤル（093‐522‐8745　＊24時間対応）にご相談下さい。

追伸：「厚生労働省が検体採取PCR検査を歯科でも可能に。」と不正確な情報がありますが、承認を受けた大学病院関係等　専門病院のみで、了解なしで一般の歯科医院が　PCR検査等を実施する事はありませんので、誤解のないようにご理解下さい。

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今回は、貴方の考えが変わる当院の定期健診について　その２！！

当院で行っているメンテナンスの特長をご説明します。

従来の定期検診は、早期発見・早期治療（むし歯や歯の疾患を早期に診つけ軽度のうちに治療を行う）を目的としていました。
でも、それでは一度削られると元には戻せない歯の真の健康を維持する事は出来ません。

当院では、ご自身のホームケア（お家で行う歯ブラシ等による予防）だけでは、100％の予防は困難だと考えています。
お家で出来る予防に、プロフェッショナルケア（専門的な予防）を加える事で、より完璧なプラークコントロールを目指しています。
それが歯を出来るだけ削らない、予防の実績に繋がっています。

更に　受診の際に、ご自身に合った歯ブラシを購入してもらう　Myハブラシ制を導入する事で、歯科衛生士から適切なアドバイスを受けご自身のブラッシングの精度を高めてもらいます。
これを定期的に継続する事で徐々にセルフケアの質を高めていくシステムを確立しました。

最後に、P.M.T.C.（専門的な歯のクリーニング）＋G.ma.（歯肉マッサージ）を　ご希望の方に実施しています。
これによりいっそう気持ち良くお口の爽快感が増し、お口の健康に自信と関心をもってもらう事も忘れていません。

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今回は、貴方の考えが変わる当院の定期健診について！！

今や歯の健康維持に定期的メンテナンスは欠かせません。

なぜかと言うと、身体は風邪をひいて熱が出て咳を伴っても、お薬を服用し熱が引き咳が収まると元の身体に戻ります。
でも、歯は他の臓器と違って一度むし歯に罹患し削られた歯はもう元には戻りません。
下の写真、出来てしまったむし歯を　跡がわからないくらいに綺麗に修復できました。
しかし真実は、削られたむし歯の部分を人工の充填物に置き換えただけなのです。

つまり、取り換えの利かない歯は、むし歯にならないように予防する事がメンテナンスとして重要なポイントとなるのです。
加えてその間の日常はむし歯になりにくい生活習慣を作り予防する事なのです。

当院の定期健診は、平均4か月毎、4，5回の来院をして頂く、効果的な予防処置をシステム化しています。
そしてポイントは、「より簡単で、痛くなく、気持ちよく、安価に」　です。
是非、定期的メンテナンスを継続するライフワークを推奨いたします。

貴方は、むし歯が出来てから治療する派？　それともむし歯が出来る前に予防する派？

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今回は、たくさんのむし歯を何とか治したいと願う患者さんに向けて、ポイントをお伝えします。

そもそも、むし歯がどうしてこんなに増えてしまったのでしょうか？
たくさんのむし歯は何年もかかって増えていったと推測されます。

貴方が悪いところは全部治したいとお考えなら、まずむし歯の治療の手順を知ってください。

❶　C2　軽度のむし歯は、感染した部分を取り除いて充填すると完了です。
　治療回数は、1，2回。
❷　C3　中等度のむし歯になると、神経（歯髄）を取って痛みを和らげたのち消毒して歯の根にお薬を詰めます。それから詰め物または被せ物を装着して完了です。
　治療回数は、一気に増え６，７回。
❸　C4　重度のむし歯になると、ついには歯を抜いた後、その隙間を埋めるため、
　治療回数は、更に増え多くの時間と回数が必要となります。

下図の番号がそれぞれの状態を表しています。

⓪　予防処置のみ　　❶　　　❷　　　　❸

おわかりですか？
治療は出来るだけ軽度のうちに治す。中等度に進んだ場合、１歯づつ必ず被せて完了まで終える。
これを守れば、たくさんのむし歯のほとんどを治す事が可能です。

悪い例です。
受診のきっかけは、歯の痛みです。何度かの治療で痛みが和らいだ。
治ったと勘違いして通院を中断した。
時が立ち　別の歯が痛くなって同様の治療。痛みがなくなってまた中断。
「たびたびの中断」これが、貴方がやってはいけない、そしてたくさんのむし歯に悩まされる原因の１つだったのです。

かかった歯の治療は、必ず最後まで！
出来るだけ、一歯づつ完了していく事が大切です。

どんなにたくさんのむし歯も、必ず到達点が見つかると信じています。

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今回は、見落とすと大変、むし歯の隠れ家についてアドバイスさせていただきます。

奥歯を覗いてみると、歯の表面に黒い溝や点の部分を発見する事があります。
歯科検診でも、こういった症例の多くは、むし歯の進行の少ない要観察歯（Ｃ₀）と診断されます。
つまり、削らず　経過観察のみとなります。

ところが、実はこの黒い部分の下には大きく深いむし歯が隠れていました。
明確な症状は出ていませんでしたが、より精査した上で黒い部分を取り除いていくと下にとても深いむし歯が診つかりました。

何とか神経を取らずに済みましたが決して初期ではなく一刻も早く治療を要する大きなむし歯でした。


歯をあまり削らないという風潮の陰で、こういった症例が時々見受けられます。

皆さん、くれぐれも油断のなきように　定期的に健診を受けておきましょうね！！

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