歯科治療

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今回は、「白く目立たないむし歯の治療のポイント」をお伝えします。

今、歯の治療の際に白く目立たない治療跡が好まれています。
しかし、小さいむし歯を治療するCR充填法には、奥歯においては注意点がいくつかあります。


❶　その一つは、奥歯の充填では側面が凹くぼんでいる為、再現が非常に困難なことです。
矢印が歯と歯の間の形態回復が難しいコンタクト近くの部分
それは、治療を受けた方でフロスや歯間ブラシを使う方には経験があるかもしれませんが、歯の間にフロスを通すと引っかかって切れたり、歯間ブラシが入らなかったりしやすいのです。
※　私の考えたひと工夫は、この部分を凸型に加工する事です。これにより隙間に食べ物が残りにくくなります。

❷　もう一つは、むし歯が４隅角（４つ角）まで広がると、噛む力の強い方は欠けやすい事です。むし歯が大きくなるにつれ　強度に限界が生じてきます。

そこで、当院では　治療方針として一定の基準を設けています。

症例から適応選択（CR充填で良いケース）

下の写真、上の奥歯ですが　４隅角（４つ角）が残っている症例は、大丈夫！！

これは下の奥歯です。
ほらね　（^^）
強度が充分確保されています
おわかりいただけましたか？
出来るだけむし歯が小さいうちに受診する事が大切です⁉

※　見識は　経験に基づく私見ですので悪しからず

次回は、もっとおおきなむし歯の修復についての治療方法を説明します。

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　　　　　　　Declean　BT-180D
空気清浄機能付　オゾン発生機　（除菌・消臭）

今回は、効果的な新型コロナウイルス感染拡大防止対策　その２！！について

オゾン層で知られるオゾン（O3）には、空間や物質に対する高い除菌効果があり、この発生器を用いる事で、医療現場等における感染症の拡大防止に役立てる事が出来ます。
オゾン発生器の除菌効果は、何と99,9％のウイルスが死滅するといわれています。

下記のデータが示す通り、コロナウイルスだけでなく、インフルエンザウイルス等、全てのウイルスに高い死滅率を実現する事ができます。

今回、この装置を、待合室、診療室、医局に配備。
特に診療室には、高性能オゾン発生器+空気清浄機（除染時オゾン出力　720ｍｇ/h、低濃度オゾン出力　20ｍｇ/h、最大面積120㎡）を設置しました。上の写真の青い装置です。


診療室とは遮蔽された待合室にも、手を触れず　手のひらをかざすだけでセンサーが感知し操作可能な超コンパクトオゾン発生除菌装置を置くことにしました。

政府の施策の中で「医療機関における感染拡大防止等支援事業」は、大きな負担となっていた医療機関にとっても、また何より受診者の安全に大きく寄与し、とても有意義で特筆に値すると考えています。

今後も感染拡大防止対策は引き続き必要です。更に想定される対策を順次備えていき、解決の道筋が示されるまで決して手綱を緩めることなく進めていきたいと思います。

※　見識は　経験に基づく私見ですので悪しからず

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今回は、「まだ無症状なのに、むし歯？」の盲点について説明したいと思います。

「こんなむし歯、貴方は発見できますか？」

下の画像、貴方はどの歯がむし歯になっているか発見できますか？


歯科医自身も、うっかり見落としてしまい易い　事例です。

丸いデンタルミラーの中、左端の奥歯はすでに治療されてます。
真ん中の歯の黒い部分・・・・・・・？。

違います！！
下の画像の通り


こんなところに　むし歯が潜んでいたのです。

慎重にむし歯の部分を除去していくと、かなり大きなむし歯でした。
なんと、むし歯は2本、左の第2小臼歯は両側とも　むし歯です。全部で3か所。
気をつけて欲しい「歯と歯の間」。

この場合、滲みたり痛みがない無症状でも、悪い部分を削り取って治療を施さなければいけません。
見落としていたり放っておくと、どんどん進行して　歯髄（俗名　神経）まで浸潤してしまいます。
歯を削られたくない！　歯を削らない！　の　風潮から　むし歯を放置されやすい事例が　増えているように感じています。
「まだ我慢できるから様子を見て、症状が出てから受診しよう。」なんて思われている方いませんか？
当院では、最近　新型コロナウィルス自粛の影響などもあり、治療のタイミングが遅れむし歯の進行で　受診した時には歯髄を温存できるか否かで　難しい選択を強いられています。
せっかく歯髄を保存してみたものの、結局、高い確率で神経を取らざるを得ない事になります。
残念です！

この事例は、むし歯をきれいに除去して、治療を完了しました。
救いは、歯髄を取らずに済んだ事です。

※　こういう症例では、歯ブラシとは別にデンタルフロスを上手く利用しましょう！！

定期健診ではこのようなむし歯を、早く発見出来る事がよくあります。
もちろん、むし歯にならないように　お口の健康のお手伝いをしていく事が　当院の定期健診の狙いです。

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今回は、歯を出来るだけ抜かずに残す、根管治療（以下、根の治療）についてお話しします。

根管治療（歯の神経を取ったあと、根の中に細菌等が入らないように詰め物をする治療を指します。）
むし歯を放置しひどくなると、歯の根の先端に膿がたまるようになります。
上のイラストがその状態です。
以前はこれを繰り返すと中々治らず、ついには抜歯になる事も多かったのですが、現在は、根の治療精度が向上し、確実な殺菌消毒により感染源を絶つことで膿が消滅し歯を残せるようになってきました。

歯髄を除去する（いわゆる歯の神経を取る）治療
歯の神経を抜く治療、炎症や感染を起こしてしまった歯髄は、ひどい痛みも伴います。
まず痛みを止め、病変がまわりに広がらないようにするため神経を取らなければいけません。

よく神経を取ってしまうと歯の寿命が縮まると云われますが、それは正確ではありません。
神経を取ったからといって、歯が弱くなり歯周病になりやすくなったり早く抜歯になったりするとは限りません。
歯にとって感染し有害な状態となった神経を取り去り、適切に治療を行えば、神経の残っている歯と寿命は変わらないと考えています。
そうならないようにきちんと治療を行うのが歯科医の役目なのです。


根管充填（歯の根の中をきれいにし細菌等が入らないように詰め物をする）治療
取った神経の鞘は、細菌等が侵入しないように詰め物をしておきます。
実はこの根充といわれる仕上げの治療が、非常に煩雑で難しいのです。
私自身も、より優れた治療法を求め、3年前までの治療法から、2年前、1年前と新たな術式に変更してきました。
目的は、歯の寿命を延ばすために、細菌等の侵入を防ぐための確率を高める事です。
昨年より、従来の発想を変えた新たな術式を取り入れる事にいたしました。
この治療法が、現在、最も目的に適うと確信しています。


上の写真は　安全確実なシングルポイント充填法での材料と術後のレントゲンです。
この術式が、治療後の再発防止に高い効果を発揮する事を期待しています。

話が長くなりましたが、根の治療は歯の寿命に大きく関わります。
生きている歯の神経が痛みだした時は、歯内療法の専門医か、一般医では根の治療に時間を厭わない丁寧な歯医者さんがおススメです。

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先々月の続き、痛くない治療を受けたいの本質について！（その３）
実際の治療についてお話ししたいと思います。

＊　当院では、出来るだけ侵襲の少ない治療から進めています。
最初に痛みが少ない治療を受けると、次からの受診で「お互い」の身体の緊張がほぐれ、安心して治療が受けられるようになります。
お互いと書いたのは、私自身にも患者さんの緊張の具合が伝わります。共にリラックスした上で治療を進めることが、安心安全でやさしい治療に繋がっていると考えています。

＊　痛みの症状が現れてきたときは、軽いうちに受診する
軽いうちにと書くと痛みの強さを思い浮かべますが、症状の軽さも含みます。
症状とは、「歯の間に物が詰まる。冷温痛がしみる。入れ歯の不具合。」など、ご自身が気になっている症状を放置してはいけません。

＊　むし歯の症状に注意する
ズキンズキンと沁みて痛かった歯が、まだ治療も何もしてないのに、沁みなくなった。
それは治ったわけではなく歯の神経の一部が死んで次に進行した可能性も否定できません。
それでも放置していると、ある時からもの凄い痛みが出現したり、慢性化すると何度も腫れて膿が出る症状を繰り返し、ついには歯を残せなくなる事にもなります。

＊　冷たいものが沁みる症状に注意する
冷たいものが沁みると訴える患者さんを目にします。
しかし、冷たいものが沁みるだけで全てむし歯だと早合点しないでください。
その瞬間だけなど一過性の沁みる症状なら健全な範囲とご理解ください。
知覚過敏予防などの歯磨剤でしばらく経過を見てください。
それでも不安なようでしたら、歯科医院にて知覚過敏処置を受けると良いと思います。　

＊　どの歯が痛いか特定できない
むし歯が進み歯の頭の部分が無くなっても、抜かずに残せる可能性もあります。
しかし長い間むし歯を放置してしまうと、いざ痛みが出現した時どこがどのように痛いかうまく表現できず、すぐさま処置に入れない方を何人も診てきました。
悪い歯が特定出来ないうちは治療にかかれません。
それはいつまでも酷い痛みに耐えなければならないことになります。

どこがどの様に痛いか明確にわかる内は、より早く痛みを和らげる事が出来ます。

お口の健康を疎かにすれば、外科手術や高度な医療が必要となるかもしれません。
治療が複雑になればなるほど、当然、来院日数も期間も伸び、痛みを伴う機会もどんどん増えていくでしょう。

＊特に症状のない方も　定期的な専門的ケアをお勧めします。

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今回は、貴方の考えが変わる当院の定期健診について　その２！！

当院で行っているメンテナンスの特長をご説明します。

従来の定期検診は、早期発見・早期治療（むし歯や歯の疾患を早期に診つけ軽度のうちに治療を行う）を目的としていました。
でも、それでは一度削られると元には戻せない歯の真の健康を維持する事は出来ません。

当院では、ご自身のホームケア（お家で行う歯ブラシ等による予防）だけでは、100％の予防は困難だと考えています。
お家で出来る予防に、プロフェッショナルケア（専門的な予防）を加える事で、より完璧なプラークコントロールを目指しています。
それが歯を出来るだけ削らない、予防の実績に繋がっています。

更に　受診の際に、ご自身に合った歯ブラシを購入してもらう　Myハブラシ制を導入する事で、歯科衛生士から適切なアドバイスを受けご自身のブラッシングの精度を高めてもらいます。
これを定期的に継続する事で徐々にセルフケアの質を高めていくシステムを確立しました。

最後に、P.M.T.C.（専門的な歯のクリーニング）＋G.ma.（歯肉マッサージ）を　ご希望の方に実施しています。
これによりいっそう気持ち良くお口の爽快感が増し、お口の健康に自信と関心をもってもらう事も忘れていません。

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今回は、貴方の考えが変わる当院の定期健診について！！

今や歯の健康維持に定期的メンテナンスは欠かせません。

なぜかと言うと、身体は風邪をひいて熱が出て咳を伴っても、お薬を服用し熱が引き咳が収まると元の身体に戻ります。
でも、歯は他の臓器と違って一度むし歯に罹患し削られた歯はもう元には戻りません。
下の写真、出来てしまったむし歯を　跡がわからないくらいに綺麗に修復できました。
しかし真実は、削られたむし歯の部分を人工の充填物に置き換えただけなのです。

つまり、取り換えの利かない歯は、むし歯にならないように予防する事がメンテナンスとして重要なポイントとなるのです。
加えてその間の日常はむし歯になりにくい生活習慣を作り予防する事なのです。

当院の定期健診は、平均4か月毎、4，5回の来院をして頂く、効果的な予防処置をシステム化しています。
そしてポイントは、「より簡単で、痛くなく、気持ちよく、安価に」　です。
是非、定期的メンテナンスを継続するライフワークを推奨いたします。

貴方は、むし歯が出来てから治療する派？　それともむし歯が出来る前に予防する派？

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今回は、たくさんの歯を失ったとき、貴方はどんな治療法を選びますか？についてお話します。

当院では、インプラントの他にもっと安全な治療法をお探しの患者さんに多く出会います。

インプラントは、症例と用途を厳選し、きちんとした診査の下で行う治療に対しては、喜んで推奨します。
例えば、転んだりして前歯を１，２本失ってしまった。両隣の歯は歯周病もなく健全である。
また、一番奥から数本をむし歯でやむを得ず失った。など、元々　歯周病もなく残っている歯も
骨植堅固で非常に丈夫である。と、こういうお口の環境であれば　予算が許せば是非お勧めしたいと思います。

但し、よく耳にするインプラント周囲炎には注意が必要です。歯周病と同じで悪化させてしまうとせっかく入れたインプラントも外さないといけなくなります。
若いときに入れたインプラントが高齢になって手入れが出来なくなると、歯のように自然と抜けてくれず　噛む相手の粘膜を傷つけるなど問題を抱えてしまいます。
そのためにはしっかりとしたメンテナンスの出来る環境を整えておきましょう。

前置きが長くなってしまいましたので、入れ歯の良い点と悪い点について、次回　ご説明したいと思います。

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今回は、たくさんのむし歯を何とか治したいと願う患者さんに向けて、ポイントをお伝えします。

そもそも、むし歯がどうしてこんなに増えてしまったのでしょうか？
たくさんのむし歯は何年もかかって増えていったと推測されます。

貴方が悪いところは全部治したいとお考えなら、まずむし歯の治療の手順を知ってください。

❶　C2　軽度のむし歯は、感染した部分を取り除いて充填すると完了です。
　治療回数は、1，2回。
❷　C3　中等度のむし歯になると、神経（歯髄）を取って痛みを和らげたのち消毒して歯の根にお薬を詰めます。それから詰め物または被せ物を装着して完了です。
　治療回数は、一気に増え６，７回。
❸　C4　重度のむし歯になると、ついには歯を抜いた後、その隙間を埋めるため、
　治療回数は、更に増え多くの時間と回数が必要となります。

下図の番号がそれぞれの状態を表しています。

⓪　予防処置のみ　　❶　　　❷　　　　❸

おわかりですか？
治療は出来るだけ軽度のうちに治す。中等度に進んだ場合、１歯づつ必ず被せて完了まで終える。
これを守れば、たくさんのむし歯のほとんどを治す事が可能です。

悪い例です。
受診のきっかけは、歯の痛みです。何度かの治療で痛みが和らいだ。
治ったと勘違いして通院を中断した。
時が立ち　別の歯が痛くなって同様の治療。痛みがなくなってまた中断。
「たびたびの中断」これが、貴方がやってはいけない、そしてたくさんのむし歯に悩まされる原因の１つだったのです。

かかった歯の治療は、必ず最後まで！
出来るだけ、一歯づつ完了していく事が大切です。

どんなにたくさんのむし歯も、必ず到達点が見つかると信じています。

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今回は、見落とすと大変、むし歯の隠れ家についてアドバイスさせていただきます。

奥歯を覗いてみると、歯の表面に黒い溝や点の部分を発見する事があります。
歯科検診でも、こういった症例の多くは、むし歯の進行の少ない要観察歯（Ｃ₀）と診断されます。
つまり、削らず　経過観察のみとなります。

ところが、実はこの黒い部分の下には大きく深いむし歯が隠れていました。
明確な症状は出ていませんでしたが、より精査した上で黒い部分を取り除いていくと下にとても深いむし歯が診つかりました。

何とか神経を取らずに済みましたが決して初期ではなく一刻も早く治療を要する大きなむし歯でした。


歯をあまり削らないという風潮の陰で、こういった症例が時々見受けられます。

皆さん、くれぐれも油断のなきように　定期的に健診を受けておきましょうね！！

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