歯科治療

貴方が歯科医院を検索するとき、どんな基準で選びますか？

お口の症状や、治療経験を通して貴方の求める歯医者さんのポイントをアドバイスしています。

今回は、歯がしみるという症状について、ご説明します。

「冷たいものがしみる！」すると「むし歯」を思い浮かべた経験はありませんか？
「しみる＝むし歯」というように全てが治療の必要なむし歯というわけではありません。

1本の歯の中には神経のほかに血管やたくさんの細胞の詰まった歯髄という組織があります。
この歯髄がむし歯やいろいろな刺激から歯を守ってくれています。

たとえば、よく耳にする知覚過敏症。歯の根元が削れたり歯茎が下がり露出部分が酷くしみたりピリッと痛かったりする症状がそうかもしれません。

健康な歯は正常に歯髄が働いていれば、修復する機能でやがては回復する事も多いのです。
自然治癒力を期待する他、知覚過敏処置、被覆及び修復治療などにより歯髄を温存する事も可能です。

次に、神経のある歯のむし歯を削ったり、冠など被せるため歯の周りを大きく削ったりしたあと、麻酔から醒めて　冷たいものが酷くしみたり、噛んだりすると痛かったりする事があります。

これは身体や歯髄が正常に働き、噛む力の制限や冷たい刺激を避けるよう信号を送ってくれていると理解すると良いでしょう。
決して慌てずしばらく刺激しないよう安静にしておいてください。

歯がしみる！触れた時だけ痛い！などの症状が一過性の場合は、神経はまだまだ健全な範囲だと考えていいと思います。

これとは逆に、痛みの持続時間が長い場合やその痛みが非常に強い場合は　既に炎症が広がり歯髄が変性し、もはや回復する事は困難となります。
主治医の診断の上で、悪くなった神経を抜いて早く痛みを止めてあげる事が大切です。

ほら、あんなにひどかった痛みから解放されたでしょ！(;^ω^)
神経を抜いた後も適切な治療の後には、以前と同じように食事を摂ることができます。

※　見識は　経験に基づく私見ですので悪しからず

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今回は、むし歯を「どの時期で治療する（削る）のが良いか」についてお話しします。

最近、「歯を削らない」と提唱する医院が増加しました。確かに健康な歯質を失いたくないですよね。では、どんな状態になったら　歯（むし歯）を削る必要が出てくるのでしょうか？

私は初期のむし歯は、お口の環境を改善し、再石灰化など歯の強化を図れば削らずに済むと説明しています。
但し、進行すると診断したむし歯は早めの治療を勧めています。

さらに、以前に詰めてある（治療している）歯の再治療については、精査の上で必要に応じ　早めの治療をお勧めしています。
なぜかというと、数年から複数年経過した詰め物は、接着剤やセメント、材料の性能が現在より低い事も多く、内側から劣化が進むと中からむし歯が大きくなる要因にもなるからです。
上の画像では、左から３歯全てが対象となります。

治療と称して、また削られるのは嫌、不安ですよね。
でも皆さん安心してください！！
早期に再治療する歯は、むし歯の進行が少ないのです。つまり、歯は新たに削らずに、新しい品質の充填材料を優れた接着技術を使って詰め替えたら良いからです。
歯をあまり削られることなく、より安心安全な環境にしてあげる事が重要なのです。

治療により詰められた人工物は、咀嚼という機能により酷使され、いずれ劣化していくものなのです。
間違っても、歯は削らない方が良いと勘違いしないでください。
「歯をあまり削らない」の真意は、「健全な歯を出来るだけ残す事なのです。」

詰め物が取れてから治療をすれば良いと思って油断していると、むし歯の再発も見落としてしまいます。
それが本末転倒、新たにむし歯になった部分の歯を削る事になるのです。
私は、口腔内を精査し詰め物やセメントの劣化が疑われた時は、躊躇せず再治療をお勧めしています。

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今回は、お問い合わせでよく質問を受ける痛くない治療とは、どんな機械器具などを使っているのですか？　について　

回答）まず、特別な事は何もしていません。と答えています。

治療が大掛かりで複雑になればなるほど時間も日数もかかり、痛みの要素が増えていきます。
出来るだけ侵襲の少ない治療法から選択する事が患者さんにとって痛みの少ない安心安全な治療に繋がると考えています。

また、麻酔注射を怖がる方がおられますが、麻酔する目的は　治療に際して痛みを和らげる事です。実際は、想像するより痛みが少なかったと、よく言われます。

具体的には、麻酔液は保温器にて体温37℃くらいに温めてあり、極細針を使用し、少しづつ一定の圧力で注入する電動式の麻酔器を使うなど　痛みをより少なくする配慮はしています。

私が気をつけている事は、治療中の痛みを感じさせない。麻酔がしっかり効いている事を前提で治療を行う。緊張などで麻酔の効きが不充分な場合、日を改めるなどして無理に治療は進めません。
ただ、それだけです。

1度体験されると、苦手意識は次第に薄れていきます。

最初に戻りますが、お問い合わせの質問の真意には、歯医者さんにかかりたいが歯の治療の際の痛みの不安が受診を拒んでいる事を裏付けていると考えて回答させていただきました。

身体は、風邪を引いても熱が下がれば元通りに回復します。でも、むし歯は削り取っても代用物に置換え噛めるようになりますが、残念ながら元には戻りません。
それを嫌ってむし歯を放置してしまうと、もう噛むことすら困難になってしまいます。

現状を精査し、進行するむし歯は出来るだけ早く適切な治療をする事が大変重要なのです。

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歯内療法　　CWCT法（Continuous　Wave　Condensation　Technique）

今回は、歯を出来るだけ抜かずに残す、根管治療（以下、根の治療）についてお話しします。

神経を抜いた歯の何％か、数年後、歯茎が腫れて　再治療を余儀なくされることがあります。
これは、歯の根の先のところが炎症を起こしているか膿が溜まっている状態です。

歯が痛くなったとき、それがどの歯か判りづらく　痛みを何度も繰り返す厄介な疾患のひとつがこの慢性根尖性歯周炎です。
進行すると歯の寿命を縮めてしまう大きな要因となっています。
治療は、主に根の先や中の細菌がなくなるまで、消毒をしていくことです。
だから歯の根の治療は、日数も時間もかかるし　かける必要があるのです。

神経を抜く治療は、歯髄（神経）の形態が指紋のように一人一人異なりかつ複雑なため　丁寧かつ繊細に扱わないといけません。
この最初の治療（抜髄）が歯の運命を決めると言っても決して過言ではありません。

最初の写真は、当院で取り上げた歯内療法の最新治療機器です。
歯の根の治療精度を高め、治療後の再発防止により高い効果を期待しています。

話が長くなりましたが、
根の治療は歯の寿命に大きく関わります。
生きている歯の神経が痛みだした時は、歯内療法の専門医か、一般医では根の治療に時間を厭わない丁寧な歯医者さんがおススメです。

上は、CWCT法で歯の根の中に詰め物を密に充填した画像です。

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貴方が探しているのは、歯科医院　それとも　歯医者さん？ それとも　歯科材料？

治療を通して　今取り組んでいる事

歯科医療は、歯科医師自身の知識、技術だけでなく、機械器具、歯科材料、スタッフ、薬品など　多くのパラデンタルスタッフの協力のもとに成立しています。
その中で、使用材料は、治療結果や耐久性に大きな影響をもたらします。当院では常に材料器械器具を見直し、治療技術の向上を図っています。

保険診療は、治療内容により細かく診療報酬点数という予算が決められています。選べる材料に制限があるため、思ったような結果に満たない事があります。

自費診療（保険外）は、この枠が取り払われ最適の材料を選び、医師の技術とともに上手なテクニシャン（技工士）を活かす完成度の高い治療を提供する事が可能です。

上の写真は、保険診療ですが、材料のクオリティを上げた結果の一コマです。
完成度が高いでしょ！

この完成度が、当院の治療のクオリティです
予算が許せる範囲で、材料に制約のない自費診療をお勧めします。

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今回は、貴方にとっての入れ歯の役割、そして価値観についてお話しします。

貴方が大切な歯を失ってしまったとき、その隙間をどのように補いますか?
失った歯が1本程度で両隣りが健康な歯ならインプラント、部分入れ歯、次にブリッジを選択します。

いずれにせよ、歯は1本だけではありません。お口の中に歯は全部で28本、親知らずを入れると32本になります。ご自分の残っている歯を1本でも残し温存する事の大切さに変わりはありません。

そこで、失った歯を補う安心安全な選択が入れ歯です。
大きく歯を削ったり手術を伴ったりする事がなく、最小限の関与で歯を補う事が出来ます。
入れ歯は食事をするときの大切な役割の他、会話を助けます。

前歯を抜いて入れ歯になった場合、お顔の印象にとても影響が大きくなります。多くの症例経験からそれぞれのお口に合った自然な歯並びになるように努めています。（更に自費治療を選択された場合、歯の色のほか、歯の形態、歯並びなど貴方の口元をご自分の歯のようにとても自然に演出する事が可能になります。）

入れ歯は常時身に着け、毎日そして毎食使用するものです。
私たちの生活に、お家、クルマ、装飾品も貴重ですが　ご自分の健康や気品さえ関わる歯をもっと大切にして下さい。
貴方には大切な入れ歯のクオリティを上げる事に、もっと投資してあげて欲しいと思います。

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今回は新しく作った入れ歯に慣れるコツについてお話しします。

初めて入れ歯を装着した時、その違和感に戸惑われたでしょう。
お口の中は大変敏感で髪の毛1本入ってもわかるくらいデリケートです。
装着して数日間は「話しにくい」「痛い」「よく噛めない」「外れやすい」等の症状が出たりします。
新たに作った入れ歯の使い方に馴染むまで個人差はありますが　約1か月かかります。

でも、安心してください。
出来るだけ短い期間で慣れていただくために、当院ならではの効果的な方法を実践しています。
この方法で、ほとんどの方が短期間で入れ歯に慣れていきます。
やり方は実践でしかお伝えできませんが、ポイントをひとつお伝えします。

元々は、貴方の顎に合わせて作った入れ歯ですので誰よりピッタリの筈です。だから違和感や痛みが出るのは噛んだ時に入れ歯が動きズレてしまう事が要因だと考えられます。
このメカニズムを理解した上で、入れ歯は食事する為の道具として動かないように工夫する事を心がけましょう。

最後に、
既に使っていた入れ歯が痛くなったら、つい入れ歯のせいにしたくなりますが、だいたい貴方の顎に原因が潜んでいます。慎重に歯の根元や歯肉の腫れなどがないか確認してみてください。
それが原因の場合、入れ歯の調整より歯の疾患を治療する必要があります。

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銀歯を白い歯に替える２つの方法⁉

CR充填から、白いレジンインレー
白い詰め物　CR充填の弱点は、既に銀歯が入っていたり大きなむし歯の充填の場合、詰め物の角の部分が欠けやすいとお話ししましたが、それの改善法ともなるレジンインレーという詰め物が新たに保険に導入されました。
型取りしてお口の外で製作し、出来た詰め物をセメントで装着する方法です。型を取る日と装着する日と治療回数が２回必要です。
装着に使われるセメントは、溶解の少ないレジンセメントを使うことでセメントの弱点がずいぶん改善されました。

但し使われる材料の強度についてはまだ未知数です。　CR充填よりは少し強いかなといったところです。

天然の歯の透明感や微妙な歯のグラデーション、より強い強度と耐久性を求めるなら、自費治療を選択すると良いでしょう。
表面の艶など劣化が極めて少ない美しい材料です。予算の許せる方にはこちらをぜひお薦めします。

保険診療
１．白いＣＲ充填（小さなむし歯）
２．白いレジンインレー（大きな虫歯）
自費診療
３．高品質　CRダイレクトボンディング
４．オールセラミックス（e-max）インレー・ジルコニアインレー（天然歯の美しさに近く強度のある材料）

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今回は、歯を削らないと謳う歯科医院がHPで拝見されますが、貴方はほんとうに歯を削らずに治療が完了すると理解して良いのでしょうか？

むし歯を全く削る事なしに治療が可能なのは、初期のむし歯と考えられた方が良いと思います。

メディアの医療情報、米国〇〇大学研究機関の肩書など、むし歯を削り取らずに薬品のみで治す治療法が開発され　薬事法等　国内では未承認のため治療は自由診療。
このような情報や医療機関のHPなどから情報を得たとします。
むし歯が大きくなって、もう元には戻らないと諦めていた方が　その情報を早とちりして大きな期待感を抱いてしまうと大変です。
私も、関心がある情報なので常に耳を傾けるようにしています。

最大のメリットは、感染したむし歯の一部を残しても、特殊なセメントの効果で歯質と神経（歯髄）を取らずに済む。決して偽りではなくそれなりの効果があると考えています。
他に、ほんの初期のむし歯なら歯磨き粉のペーストやガムなどで修復する簡単な方法でも効果を期待できます。
それは脱灰した表面をCPP-ACPなどの成分の配合により歯の再石灰化を促すと考えられています。

デメリットもあります。
特殊なセメント、歯磨きペーストやガム、共通していえる事は、その効果が現れるのは、数か月から数年。
つまり想像以上に長期間の月日がかかるのです。

注意点は、薬品の効果を確認するため専門家の定期的な観察が必要になります。
それを怠り放置した結果、むし歯が進行し　痛みが強く出て神経も取らなければならなくなったという笑えないケースも出ています。

誤解を恐れずに云わせていただくと、歯を削られることが良くないと思わないでください。
やはり感染したむし歯は早めに除去し神経を温存する事が必要だと私は考えています。
その場合、健康な歯の部分は出来る限り削らないことを、提唱しているのです。

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貴方が選ぶのは、歯科医院　それとも歯医者さん？

貴方が治療を受けるとき、診療科目や専門医を選択することは大切なポイントですが、受診する医師とのコミュニケーションが上手く取れてなければ満足のいく治療を受けられません。
当院の受診を希望する患者さんの動機に　前医院の治療内容ではなく主治医自身に対する不信感を訴えるケースが数多く見受けられます。

誤解を恐れずに云うと、中には患者さん自身の誤った解釈で不信感を募らせていた方もおられます。
私たち医師は、常々　患者さんに分かり易く正しく理解してもらう努力をしています。

当院に初めて受診される方々の多くは、不安そうなお顔で受診が始まり、治療が終わる頃には　その表情が和らいでいくのがわかります。
これまでの経験から、その変化をきちんと観察しながら納得のゆく治療を進めていく事ができるようになりました。
患者さんと医師と云う立場ではありますが、お互いが考えを分かり合う努力を惜しまず　コミュニケーションが取れれば　きっと満足のゆく受診が可能になると思います。

余談になりましたが、歯科医院の選び方に、通院場所、診療設備、治療技術も大事ですが、患者さんと真摯に向き合うそういう歯科医師のいる医院を選んでみてください。

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