歯科治療

貴方が歯科医院を検索するとき、どんな基準で選びますか？

お口の症状や、治療経験を通して貴方の求める歯医者さんのポイントをアドバイスしています。

今回は、もっと、入れ歯を活用しよう！　続編3です。
入れ歯の機能を見直そう！！最大の魅力について

入れ歯は、歯を削らず、被せず、手術をせずに、たくさんの失った歯の機能を一度に回復する事が可能です。

入れ歯になるのを避けて　歯が抜ける直前まで放置した方を何人も診てきました。
その後の入れ歯装着により　現在は　手放せない、快適に食生活を送られているとお聞きしています。とても嬉しく思います。

自費審美義歯
精度の高い自費義歯は、丁寧に創り込まれ、使い慣れると入れているのを忘れてしまいます。
特殊な小さなクラスプ（バネ）もあまり目立たず、残った歯に軽くコンタクトさせる事で入れ歯の動きをコントロールし、お口の機能を活かす大きな役割を果たします。
結果、残った歯の寿命を延ばす事にも繋がります。
その事が自然と歯の大切さの自覚に繋がり、入れ歯もお口もきれいにしたくなります。
また将来、やむを得ず別の場所の歯が抜けても　追補（歯を補充）し　新たに作り変えることなく長く使い続ける事も可能です。

❶　左右一度に咀嚼機能の回復が可能
❷　前歯の口元を綺麗に整える
❸　歯の色や歯並びを好きなように変える事が可能
❹　自分で好きな時に取り外せる（これ以外と重要です）

以前にもお伝えしましたが、自費での義歯は、その費用を他院と比較しても何の参考にもなりません。
当院は、義歯の種類によって得意なテクニシャンを指定し共に協力の上で製作しています。
お口の中に装着して使用する大切な道具、それが入れ歯です。
もっとお金を投資してあげて下さい。
きっと貴方の価値観が変わります。

※　見識は　経験に基づく私見ですので悪しからず

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今回は、たくさんの歯を失ったとき、貴方はどんな治療法を選びますか？　について続編です。
前回のおわりに、次回は入れ歯の良い点と悪い点についてご説明したいと記載しましたが、入れ歯を装着する事はメリットデメリットも感じ方次第なのでそれを織り交ぜてお話したいと思います。

入れ歯と聴くとあまり良いイメージを抱かれない方が多いようです。
部分入れ歯は、残っている歯にかけるバネが見えるのが気になるといわれます。
実はクラスプと云うこの小さなバネは、残った歯に軽くコンタクトさせる事で入れ歯の動きをコントロールし、お口の機能を活かす大きな役割を果たしているのです。
このクラスプは、色々な種類がありそれを上手く使い分ける事であまり目立たないように工夫する事が出来ます。

その中で、バネの見えない入れ歯で評判のノンクラスプデンチャー（バネのない入れ歯）も種類にあります。当院でも製作可能ですが、弱点も少なくありません。
材質上その後の修理やデリケートな調整が難しいなど　拡張性（破折したり、失った歯の増歯などの時）に難があります。
クラスプの見え方を気にするより、正しく設定し機能を最大限活かす事が重要です。
ピアスのようにさり気ないアクセサリーと考えあまり目立たない程度に設計する事が出来ます。
装着した直後は、気になりますが　慣れてくるとその機能の高さの実感と共にほとんどの方が気にならなくなります。

入れ歯は、手術のようなリスクが少なく、年齢を重ねて生活習慣病になっても安心して使い続ける事が出来ます。

インプラントもブリッジも入れ歯も、身体（お口）にとってはやはり異物でしかありません。
異物を外してすっきりしたいと感じる時もあります。
その時に、入れ歯はメガネや腕時計、イヤリングやネックレスと同じようにいつでも取り外せるとどのくらいスッキリするでしょう。更に清掃や休息を取ることがとても良い点なのです。

少し余裕がある方には自費治療により高品質の入れ歯を製作してもらい、身体の変化に応じて調整を加えながら永くご使用いただく事をお勧めしています。

最後に、入れ歯の装着経験がないまま高齢となり食事を摂るのが困難になってから、初めて入れ歯を作ってあげたとしても、使いこなすのは至難の業です。
もっと早めに！と言い添えて、次回、まとめにいきたいと思います。

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今回は、「ソレダメ！！こんな問い合わせ！」について、お話しします。

時折、電話で自費診療の被せもの（冠や入れ歯）の費用を医院に尋ねてくる方がおられます。
各医院の表示する治療価格は、その高低で比較しても何の意味もありません。

現在はコンピューターを使い最新機器で製作する補綴物もありますので、同じ材料での一定の品質は確保出来ますが、そのままではただの既製品です。
また同じ材料の製品でも、使う素材、使用機械、製作テクニックにより　多種多様です。

そこから、高い技術を持った技工士（スーパーテクニシャン）が、個人個人のお口の状態に合わせ、ハンドメイドで精密に創りこんでいきます。
そして出来上がった製品はクオリティの高い技工物ですが、まだ完成品ではありません。
それを主治医がさらに、噛み合わせなどお口の繊細な動きに合わせて納得のいくまで微調整して装着するのです。
これが違和感の少ない冠やよく噛める入れ歯の完成度の高さに繋がるのです。

完成した製品は、非常に高いクオリティで適合性に優れお口の中の微妙な動きにもピッタリとフィットします。

前置きが長くなりましたが、被せ物の技工技術の高さが　技工料に反映します。
その後の主治医の治療技術が、完成度に反映され自費診療の費用となります。
歯の治療において、上手な技工士と歯医者のコラボレーションが切っても切り離せないファクターとなるのです。
だから、費用の高低で　製品の良し悪しを判断するのは　無意味というわけなのです。

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今回は、たくさんのむし歯を何とか治したいと願う患者さんに向けて、ポイントをお伝えします。

そもそも、むし歯がどうしてこんなに増えてしまったのでしょうか？
たくさんのむし歯は何年もかかって増えていったと推測されます。

貴方が悪いところは全部治したいとお考えなら、まずむし歯の治療の手順を知ってください。

❶　C2　軽度のむし歯は、感染した部分を取り除いて充填すると完了です。
　治療回数は、1，2回。
❷　C3　中等度のむし歯になると、神経（歯髄）を取って痛みを和らげたのち消毒して歯の根にお薬を詰めます。それから詰め物または被せ物を装着して完了です。
　治療回数は、一気に増え６，７回。
❸　C4　重度のむし歯になると、ついには歯を抜いた後、その隙間を埋めるため、
　治療回数は、更に増え多くの時間と回数が必要となります。

下図の番号がそれぞれの状態を表しています。

⓪　予防処置のみ　　❶　　　❷　　　　❸

おわかりですか？
治療は出来るだけ軽度のうちに治す。中等度に進んだ場合、１歯づつ必ず被せて完了まで終える。
これを守れば、たくさんのむし歯のほとんどを治す事が可能です。

悪い例です。
受診のきっかけは、歯の痛みです。何度かの治療で痛みが和らいだ。
治ったと勘違いして通院を中断した。
時が立ち　別の歯が痛くなって同様の治療。痛みがなくなってまた中断。
「たびたびの中断」これが、貴方がやってはいけない、そしてたくさんのむし歯に悩まされる原因の１つだったのです。

かかった歯の治療は、必ず最後まで！
出来るだけ、一歯づつ完了していく事が大切です。

どんなにたくさんのむし歯も、必ず到達点が見つかると信じています。

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今回は、歯医者に上手にかかるコツについてアドバイスさせていただきます。

誤解を恐れずにいうと、医院へのかかわり方が下手な方がたくさんいらっしゃいます。
貴方の歯の悩み解決の近道！！

❶　主訴は簡潔に
初診では、まず具体的に　”いつから、どこが、どのように”　と、今一番気になる歯　または症状を主訴として訴えるのがマルです。たくさんあるときはまずターゲットを絞って伝えるようにしましょう。

❷　他の訴えは、主訴を終えてから
最初から、あれもこれもと不快症状をやみくもに訴える方がおられます。
たとえ気になるところがたくさんあっても、そこは焦らず１歯１歯治療を進めていく事が解決に繋がるキッカケになります。　他の訴えは、主訴の治療を終えてからです。

❸　結果を急がない
何度か治療を重ねていくと「だいぶ回復した。あまり変化がない。前より痛みが増した。」など、経過を主治医や担当スタッフに伝えると効果的です。それにより、他のむし歯などの症状と比較したり、違いなどに耳を傾けられるようになります。一番気になるところから一つ一つ治療していく事で、主な原因がどこであるかを絞っていけるようになり、徐々に解決していくようになります。
決して慌てず焦らずが大事です。

❸　歯の治療はピンポイント
永久歯の数は全部で28本、智歯を含めると32本あります。
患者さんの訴える症状とこちらの診断結果が一致しない場合　安易に治療には入りません。
炎症が緩和し患歯を特定するまで、今少し時間を置く事が大切です。

症状の緩和を急ぐあまり、あちこち治療箇所を増やしてしまうと、噛める場所が変わり食事が摂りにくくなる事になります。　この状態で治療を長期に中断すると、もはや他の歯も倒れだしついにはバラバラに、そして症状を正しく感知できなくなり不定愁訴に繋がってしまいます。

原因歯が特定できると即治療に入り、あんなに不快だった症状も嘘のようにスッキリしていきます。

❺　笑顔で接するようにしましょう
いつも不快な表情をしていると、どこか痛いのか体調がすぐれないのか余計な部分にまで気を遣ってしまいます。体調が悪いときは仕方がありませんが、お互いのコミュニケーションの高さが貴方の病気を治すエネルギーになります。　笑顔で接するようにしましょう。

❻　結びとして、中には不定愁訴の原因が難治で重篤な病気が隠れている事があります。
その場合は　専門医をお訪ねになるか、大学病院へのご紹介をお勧めします。

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今回は、貴方が歯の治療を受ける上でやってはいけない事についてご説明します。

治療途中でやめてしまう行為が良くない事は皆さん充分承知していますよね。
その中で、頻度の高い例を挙げ　なぜ良くないかという事をわかりやすく説明します。

例１．歯の根の治療の途中（むし歯が進行し、抜髄といって神経を抜いたあと根管（歯の中の　管）を消毒している途中で放置してしまう事）

それダメ！！・・・痛みが消えても治ったわけではなく、放置してしまうと根の先を越えて顎の周辺組織にまで感染が広がり思わぬ重病に繋がる事になります。
これが歯の寿命を縮める大きな要因になるのです。

例２．歯の型を採ったまま放置　　　　　

それダメ！！・・・相手の歯や両隣の歯が動いて移動し、まわりの歯の間にも隙間が出来て食べ物があちこちで詰まりやすくなり歯並びも悪くなり加速度的にたくさんの場所でむし歯が出来るようになります。

例３．歯を抜いたまま放置

それダメ！！・・・奥歯で目立たないから、1本くらい歯がなくても不便を感じないから、と放置していると、さまざまな影響が出てきます。失なった歯の相手の歯は抜けて艇出、両隣は傾斜し、更に奥歯を複数本失うと顎が変形し、顔のゆがみにも繋がっていきます。

歯は、上下顎それぞれ14本がうまく噛み合う事で歯の機能、咀嚼・嚥下・発音・審美　4つの機能を果たしています。
上記の画像のように、右下の奥歯を1本失っただけで両隣の歯が倒れてきたり噛み合っていた相手の歯が抜けてきたりして噛み合わせに狂いが生じます。

そうなると、お口の中で異変が起きた時　どの歯が痛いのか？どこが悪いのか？など、お口の変化を正確に感知できなくなります。
そしてむし歯や歯周病だけでなく、噛み合わせ不良による頭痛、肩こり、耳鳴りなど直接歯とは関係ない別の症状が出現し、それが不定愁訴を招いてしまう要因となる事もあります。

他にも、仮歯のままとか、完治していない治療の放置は歯の健康寿命にとって　それダメ！！なのです。

さて、上記の例が自らに思い当たったとして、貴方はどのように行動しますか？

決して諦めないで下さい！！

「　これを機会に途中放棄を改めるなら、現状を精査した上で私たちが僅かな可能性をも模索して解決に導きたいと考えています。」　

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今回は、歯の治療　「痛くない」と「怖くない」について、お話しします。

お問い合わせの内容で、以前に歯の治療ですごく痛い思いをしたので歯医者に行くのが怖くなった。痛くない治療をして欲しい！

これ、すごくわかるし理解できます。ぜひ、当院にて安心して治療をお受けください。

ところが、受診した患者さんの中に、歯が痛いから診て欲しい。でもレントゲンは嫌だし、麻酔も嫌い！！必要があって沈着した歯石を除去する事を伝えると、しなくて良いと拒否される患者さんが時々おられます。

では、貴方はいったい何を求めてこられたのか？
患者さんの希望には出来る限りお応えしようと思いますが、正確な診査診断の上で必要な治療を安心して受けていただくには私は不可欠だと考えています。
治療が必要になったのは何らかの原因があるからです。原因を取り除き再発と予防に努める事が永く歯を残すことに繋がるからです。

もうひとつ、これは精神的な要素も含むため軽々には論じられませんが、以前に恐怖体験をされたのか、治療時の痛みではなく　ただ怖い！痛いに違いない！と予感だけで、たびたび治療行為を中断して拒んでしまう方。

私見としてですが、このような患者さんは個人の歯科医院では対応は難しいと思います。
拒否しているわけではなく、解決の近道として大学の専門医での受診をお勧めしています。

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今回は、歯がしみるという症状について、ご説明します。

「冷たいものがしみる！」すると「むし歯」を思い浮かべた経験はありませんか？
「しみる＝むし歯」というように全てが治療の必要なむし歯というわけではありません。

1本の歯の中には神経のほかに血管やたくさんの細胞の詰まった歯髄という組織があります。
この歯髄がむし歯やいろいろな刺激から歯を守ってくれています。

たとえば、よく耳にする知覚過敏症。歯の根元が削れたり歯茎が下がり露出部分が酷くしみたりピリッと痛かったりする症状がそうかもしれません。

健康な歯は正常に歯髄が働いていれば、修復する機能でやがては回復する事も多いのです。
自然治癒力を期待する他、知覚過敏処置、被覆及び修復治療などにより歯髄を温存する事も可能です。

次に、神経のある歯のむし歯を削ったり、冠など被せるため歯の周りを大きく削ったりしたあと、麻酔から醒めて　冷たいものが酷くしみたり、噛んだりすると痛かったりする事があります。

これは身体や歯髄が正常に働き、噛む力の制限や冷たい刺激を避けるよう信号を送ってくれていると理解すると良いでしょう。
決して慌てずしばらく刺激しないよう安静にしておいてください。

歯がしみる！触れた時だけ痛い！などの症状が一過性の場合は、神経はまだまだ健全な範囲だと考えていいと思います。

これとは逆に、痛みの持続時間が長い場合やその痛みが非常に強い場合は　既に炎症が広がり歯髄が変性し、もはや回復する事は困難となります。
主治医の診断の上で、悪くなった神経を抜いて早く痛みを止めてあげる事が大切です。

ほら、あんなにひどかった痛みから解放されたでしょ！(;^ω^)
神経を抜いた後も適切な治療の後には、以前と同じように食事を摂ることができます。

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今回は、むし歯を「どの時期で治療する（削る）のが良いか」についてお話しします。

最近、「歯を削らない」と提唱する医院が増加しました。確かに健康な歯質を失いたくないですよね。では、どんな状態になったら　歯（むし歯）を削る必要が出てくるのでしょうか？

私は初期のむし歯は、お口の環境を改善し、再石灰化など歯の強化を図れば削らずに済むと説明しています。
但し、進行すると診断したむし歯は早めの治療を勧めています。

さらに、以前に詰めてある（治療している）歯の再治療については、精査の上で必要に応じ　早めの治療をお勧めしています。
なぜかというと、数年から複数年経過した詰め物は、接着剤やセメント、材料の性能が現在より低い事も多く、内側から劣化が進むと中からむし歯が大きくなる要因にもなるからです。
上の画像では、左から３歯全てが対象となります。

治療と称して、また削られるのは嫌、不安ですよね。
でも皆さん安心してください！！
早期に再治療する歯は、むし歯の進行が少ないのです。つまり、歯は新たに削らずに、新しい品質の充填材料を優れた接着技術を使って詰め替えたら良いからです。
歯をあまり削られることなく、より安心安全な環境にしてあげる事が重要なのです。

治療により詰められた人工物は、咀嚼という機能により酷使され、いずれ劣化していくものなのです。
間違っても、歯は削らない方が良いと勘違いしないでください。
「歯をあまり削らない」の真意は、「健全な歯を出来るだけ残す事なのです。」

詰め物が取れてから治療をすれば良いと思って油断していると、むし歯の再発も見落としてしまいます。
それが本末転倒、新たにむし歯になった部分の歯を削る事になるのです。
私は、口腔内を精査し詰め物やセメントの劣化が疑われた時は、躊躇せず再治療をお勧めしています。

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今回は、お問い合わせでよく質問を受ける痛くない治療とは、どんな機械器具などを使っているのですか？　について　

回答）まず、特別な事は何もしていません。と答えています。

治療が大掛かりで複雑になればなるほど時間も日数もかかり、痛みの要素が増えていきます。
出来るだけ侵襲の少ない治療法から選択する事が患者さんにとって痛みの少ない安心安全な治療に繋がると考えています。

また、麻酔注射を怖がる方がおられますが、麻酔する目的は　治療に際して痛みを和らげる事です。実際は、想像するより痛みが少なかったと、よく言われます。

具体的には、麻酔液は保温器にて体温37℃くらいに温めてあり、極細針を使用し、少しづつ一定の圧力で注入する電動式の麻酔器を使うなど　痛みをより少なくする配慮はしています。

私が気をつけている事は、治療中の痛みを感じさせない。麻酔がしっかり効いている事を前提で治療を行う。緊張などで麻酔の効きが不充分な場合、日を改めるなどして無理に治療は進めません。
ただ、それだけです。

1度体験されると、苦手意識は次第に薄れていきます。

最初に戻りますが、お問い合わせの質問の真意には、歯医者さんにかかりたいが歯の治療の際の痛みの不安が受診を拒んでいる事を裏付けていると考えて回答させていただきました。

身体は、風邪を引いても熱が下がれば元通りに回復します。でも、むし歯は削り取っても代用物に置換え噛めるようになりますが、残念ながら元には戻りません。
それを嫌ってむし歯を放置してしまうと、もう噛むことすら困難になってしまいます。

現状を精査し、進行するむし歯は出来るだけ早く適切な治療をする事が大変重要なのです。

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