歯科治療

貴方が歯科医院を検索するとき、どんな基準で選びますか？

お口の症状や、治療経験を通して貴方の求める歯医者さんのポイントをアドバイスしています。

先々月の続き、痛くない治療を受けたいの本質について！（その３）
実際の治療についてお話ししたいと思います。

＊　当院では、出来るだけ侵襲の少ない治療から進めています。
最初に痛みが少ない治療を受けると、次からの受診で「お互い」の身体の緊張がほぐれ、安心して治療が受けられるようになります。
お互いと書いたのは、私自身にも患者さんの緊張の具合が伝わります。共にリラックスした上で治療を進めることが、安心安全でやさしい治療に繋がっていると考えています。

＊　痛みの症状が現れてきたときは、軽いうちに受診する
軽いうちにと書くと痛みの強さを思い浮かべますが、症状の軽さも含みます。
症状とは、「歯の間に物が詰まる。冷温痛がしみる。入れ歯の不具合。」など、ご自身が気になっている症状を放置してはいけません。

＊　むし歯の症状に注意する
ズキンズキンと沁みて痛かった歯が、まだ治療も何もしてないのに、沁みなくなった。
それは治ったわけではなく歯の神経の一部が死んで次に進行した可能性も否定できません。
それでも放置していると、ある時からもの凄い痛みが出現したり、慢性化すると何度も腫れて膿が出る症状を繰り返し、ついには歯を残せなくなる事にもなります。

＊　冷たいものが沁みる症状に注意する
冷たいものが沁みると訴える患者さんを目にします。
しかし、冷たいものが沁みるだけで全てむし歯だと早合点しないでください。
その瞬間だけなど一過性の沁みる症状なら健全な範囲とご理解ください。
知覚過敏予防などの歯磨剤でしばらく経過を見てください。
それでも不安なようでしたら、歯科医院にて知覚過敏処置を受けると良いと思います。　

＊　どの歯が痛いか特定できない
むし歯が進み歯の頭の部分が無くなっても、抜かずに残せる可能性もあります。
しかし長い間むし歯を放置してしまうと、いざ痛みが出現した時どこがどのように痛いかうまく表現できず、すぐさま処置に入れない方を何人も診てきました。
悪い歯が特定出来ないうちは治療にかかれません。
それはいつまでも酷い痛みに耐えなければならないことになります。

どこがどの様に痛いか明確にわかる内は、より早く痛みを和らげる事が出来ます。

お口の健康を疎かにすれば、外科手術や高度な医療が必要となるかもしれません。
治療が複雑になればなるほど、当然、来院日数も期間も伸び、痛みを伴う機会もどんどん増えていくでしょう。

＊特に症状のない方も　定期的な専門的ケアをお勧めします。

※　見識は　経験に基づく私見ですので悪しからず

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今回は、新型コロナウィルス感染症と歯科治療
　社会的インフラとされる歯科医療の役目です。

現在、医療機関では医療従事者のクラスターと呼ばれる集団感染が起きています。
人の命を救う医療従事者が感染に陥れば、一体誰が命を助けてくれるのでしょう？
大きな要因は、感染者と接する頻度がそこに集中してしまうからです。

医療機関でも、歯科のように分野が違う医療では　そこまで感染の伝播は少ないと思っていました。
社会インフラ（基盤）の必要性から完全休業は難しく、多くの歯科医院が患者さんに必要な医療を提供し続けています。
医院内では、新型コロナウィルスだけでなく、他の多くの感染、汚染に対し　常日頃から厳しく、予防対策を行ってきました。
現代社会を生きる多くの人は、これからも一定水準以上の感染予防が必要になってきました。　　日本で今年、インフルエンザの流行が起きなかったことも、感染症に対して予防対策の重要性が証明されたと感じています。

歯科治療の現実は、いくら予防対策を徹底しても　「従事者と患者さんが近接。直接接触による飛沫。」という感染の可能性の高い環境に変わりはありません。

私たち歯科医療従事者が最も重要視している点は、目に見えないウィルスを外から持ち込ませない事です。

そこで医院に治療に来られる方は原則　健康な方のみ受診を継続しています。

１．現在が無症状でも、最近2週間以内に発熱（37.0度以上）、風邪症状、味覚嗅覚異常などがあれば軽度でも　受診をご遠慮願います。
２．糖尿病、呼吸器疾患、循環器疾患のある方は事前に申し出ください。
３．令和2年1月以降に、海外渡航歴のある方は　受診をご遠慮願います。
４．少しでも体調の悪い方、感染が疑われる方は　治療を延期させていただきます。

※　上記の項目を全て了解の上で受診をお受けしています

尚、感染の不安のある方は歯科受診の前に北九州市新型コロナウィルス専用ダイヤル（093‐522‐8745　＊24時間対応）にご相談下さい。

追伸：「厚生労働省が検体採取PCR検査を歯科でも可能に。」と不正確な情報がありますが、承認を受けた大学病院関係等　専門病院のみで、了解なしで一般の歯科医院が　PCR検査等を実施する事はありませんので、誤解のないようにご理解下さい。

※　見識は　経験に基づく私見ですので悪しからず

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今回は、貴方の考えが変わる当院の定期健診について　その２！！

当院で行っているメンテナンスの特長をご説明します。

従来の定期検診は、早期発見・早期治療（むし歯や歯の疾患を早期に診つけ軽度のうちに治療を行う）を目的としていました。
でも、それでは一度削られると元には戻せない歯の真の健康を維持する事は出来ません。

当院では、ご自身のホームケア（お家で行う歯ブラシ等による予防）だけでは、100％の予防は困難だと考えています。
お家で出来る予防に、プロフェッショナルケア（専門的な予防）を加える事で、より完璧なプラークコントロールを目指しています。
それが歯を出来るだけ削らない、予防の実績に繋がっています。

更に　受診の際に、ご自身に合った歯ブラシを購入してもらう　Myハブラシ制を導入する事で、歯科衛生士から適切なアドバイスを受けご自身のブラッシングの精度を高めてもらいます。
これを定期的に継続する事で徐々にセルフケアの質を高めていくシステムを確立しました。

最後に、P.M.T.C.（専門的な歯のクリーニング）＋G.ma.（歯肉マッサージ）を　ご希望の方に実施しています。
これによりいっそう気持ち良くお口の爽快感が増し、お口の健康に自信と関心をもってもらう事も忘れていません。

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今回は、貴方の考えが変わる当院の定期健診について！！

今や歯の健康維持に定期的メンテナンスは欠かせません。

なぜかと言うと、身体は風邪をひいて熱が出て咳を伴っても、お薬を服用し熱が引き咳が収まると元の身体に戻ります。
でも、歯は他の臓器と違って一度むし歯に罹患し削られた歯はもう元には戻りません。
下の写真、出来てしまったむし歯を　跡がわからないくらいに綺麗に修復できました。
しかし真実は、削られたむし歯の部分を人工の充填物に置き換えただけなのです。

つまり、取り換えの利かない歯は、むし歯にならないように予防する事がメンテナンスとして重要なポイントとなるのです。
加えてその間の日常はむし歯になりにくい生活習慣を作り予防する事なのです。

当院の定期健診は、平均4か月毎、4，5回の来院をして頂く、効果的な予防処置をシステム化しています。
そしてポイントは、「より簡単で、痛くなく、気持ちよく、安価に」　です。
是非、定期的メンテナンスを継続するライフワークを推奨いたします。

貴方は、むし歯が出来てから治療する派？　それともむし歯が出来る前に予防する派？

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今回は、たくさんの歯を失ったとき、貴方はどんな治療法を選びますか？　について続編です。
前回のおわりに、次回は入れ歯の良い点と悪い点についてご説明したいと記載しましたが、入れ歯を装着する事はメリットデメリットも感じ方次第なのでそれを織り交ぜてお話したいと思います。

入れ歯と聴くとあまり良いイメージを抱かれない方が多いようです。
部分入れ歯は、残っている歯にかけるバネが見えるのが気になるといわれます。
実はクラスプと云うこの小さなバネは、残った歯に軽くコンタクトさせる事で入れ歯の動きをコントロールし、お口の機能を活かす大きな役割を果たしているのです。
このクラスプは、色々な種類がありそれを上手く使い分ける事であまり目立たないように工夫する事が出来ます。

その中で、バネの見えない入れ歯で評判のノンクラスプデンチャー（バネのない入れ歯）も種類にあります。当院でも製作可能ですが、弱点も少なくありません。
材質上その後の修理やデリケートな調整が難しいなど　拡張性（破折したり、失った歯の増歯などの時）に難があります。
クラスプの見え方を気にするより、正しく設定し機能を最大限活かす事が重要です。
ピアスのようにさり気ないアクセサリーと考えあまり目立たない程度に設計する事が出来ます。
装着した直後は、気になりますが　慣れてくるとその機能の高さの実感と共にほとんどの方が気にならなくなります。

入れ歯は、手術のようなリスクが少なく、年齢を重ねて生活習慣病になっても安心して使い続ける事が出来ます。

インプラントもブリッジも入れ歯も、身体（お口）にとってはやはり異物でしかありません。
異物を外してすっきりしたいと感じる時もあります。
その時に、入れ歯はメガネや腕時計、イヤリングやネックレスと同じようにいつでも取り外せるとどのくらいスッキリするでしょう。更に清掃や休息を取ることがとても良い点なのです。

少し余裕がある方には自費治療により高品質の入れ歯を製作してもらい、身体の変化に応じて調整を加えながら永くご使用いただく事をお勧めしています。

最後に、入れ歯の装着経験がないまま高齢となり食事を摂るのが困難になってから、初めて入れ歯を作ってあげたとしても、使いこなすのは至難の業です。
もっと早めに！と言い添えて、次回、まとめにいきたいと思います。

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今回は、たくさんの歯を失ったとき、貴方はどんな治療法を選びますか？についてお話します。

当院では、インプラントの他にもっと安全な治療法をお探しの患者さんに多く出会います。

インプラントは、症例と用途を厳選し、きちんとした診査の下で行う治療に対しては、喜んで推奨します。
例えば、転んだりして前歯を１，２本失ってしまった。両隣の歯は歯周病もなく健全である。
また、一番奥から数本をむし歯でやむを得ず失った。など、元々　歯周病もなく残っている歯も
骨植堅固で非常に丈夫である。と、こういうお口の環境であれば　予算が許せば是非お勧めしたいと思います。

但し、よく耳にするインプラント周囲炎には注意が必要です。歯周病と同じで悪化させてしまうとせっかく入れたインプラントも外さないといけなくなります。
若いときに入れたインプラントが高齢になって手入れが出来なくなると、歯のように自然と抜けてくれず　噛む相手の粘膜を傷つけるなど問題を抱えてしまいます。
そのためにはしっかりとしたメンテナンスの出来る環境を整えておきましょう。

前置きが長くなってしまいましたので、入れ歯の良い点と悪い点について、次回　ご説明したいと思います。

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今回は、「ソレダメ！！こんな問い合わせ！」について、お話しします。

時折、電話で自費診療の被せもの（冠や入れ歯）の費用を医院に尋ねてくる方がおられます。
各医院の表示する治療価格は、その高低で比較しても何の意味もありません。

現在はコンピューターを使い最新機器で製作する補綴物もありますので、同じ材料での一定の品質は確保出来ますが、そのままではただの既製品です。
また同じ材料の製品でも、使う素材、使用機械、製作テクニックにより　多種多様です。

そこから、高い技術を持った技工士（スーパーテクニシャン）が、個人個人のお口の状態に合わせ、ハンドメイドで精密に創りこんでいきます。
そして出来上がった製品はクオリティの高い技工物ですが、まだ完成品ではありません。
それを主治医がさらに、噛み合わせなどお口の繊細な動きに合わせて納得のいくまで微調整して装着するのです。
これが違和感の少ない冠やよく噛める入れ歯の完成度の高さに繋がるのです。

完成した製品は、非常に高いクオリティで適合性に優れお口の中の微妙な動きにもピッタリとフィットします。

前置きが長くなりましたが、被せ物の技工技術の高さが　技工料に反映します。
その後の主治医の治療技術が、完成度に反映され自費診療の費用となります。
歯の治療において、上手な技工士と歯医者のコラボレーションが切っても切り離せないファクターとなるのです。
だから、費用の高低で　製品の良し悪しを判断するのは　無意味というわけなのです。

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今回は、歯医者に上手にかかるコツについてアドバイスさせていただきます。

誤解を恐れずにいうと、医院へのかかわり方が下手な方がたくさんいらっしゃいます。
貴方の歯の悩み解決の近道！！

❶　主訴は簡潔に
初診では、まず具体的に　”いつから、どこが、どのように”　と、今一番気になる歯　または症状を主訴として訴えるのがマルです。たくさんあるときはまずターゲットを絞って伝えるようにしましょう。

❷　他の訴えは、主訴を終えてから
最初から、あれもこれもと不快症状をやみくもに訴える方がおられます。
たとえ気になるところがたくさんあっても、そこは焦らず１歯１歯治療を進めていく事が解決に繋がるキッカケになります。　他の訴えは、主訴の治療を終えてからです。

❸　結果を急がない
何度か治療を重ねていくと「だいぶ回復した。あまり変化がない。前より痛みが増した。」など、経過を主治医や担当スタッフに伝えると効果的です。それにより、他のむし歯などの症状と比較したり、違いなどに耳を傾けられるようになります。一番気になるところから一つ一つ治療していく事で、主な原因がどこであるかを絞っていけるようになり、徐々に解決していくようになります。
決して慌てず焦らずが大事です。

❸　歯の治療はピンポイント
永久歯の数は全部で28本、智歯を含めると32本あります。
患者さんの訴える症状とこちらの診断結果が一致しない場合　安易に治療には入りません。
炎症が緩和し患歯を特定するまで、今少し時間を置く事が大切です。

症状の緩和を急ぐあまり、あちこち治療箇所を増やしてしまうと、噛める場所が変わり食事が摂りにくくなる事になります。　この状態で治療を長期に中断すると、もはや他の歯も倒れだしついにはバラバラに、そして症状を正しく感知できなくなり不定愁訴に繋がってしまいます。

原因歯が特定できると即治療に入り、あんなに不快だった症状も嘘のようにスッキリしていきます。

❺　笑顔で接するようにしましょう
いつも不快な表情をしていると、どこか痛いのか体調がすぐれないのか余計な部分にまで気を遣ってしまいます。体調が悪いときは仕方がありませんが、お互いのコミュニケーションの高さが貴方の病気を治すエネルギーになります。　笑顔で接するようにしましょう。

❻　結びとして、中には不定愁訴の原因が難治で重篤な病気が隠れている事があります。
その場合は　専門医をお訪ねになるか、大学病院へのご紹介をお勧めします。

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今回は、なるほどね！予約と約束の違いについて　ご説明します。

現在、多くの歯科医院がアポイント制を取り入れています。
当院では、治療に要する時間は、治療内容により1５分程度から長くは１，２時間を必要とする治療を行っています。

アポイント制のなかった頃は、来られた患者さんの順に診ていくのが公平という事で簡単な処置も時間のかかる治療もごちゃ混ぜになっていました。
中には数時間待たされた方も処置はたった数分で終わったという事から、3分間治療と揶揄され笑えない時代もありました。
そこで先人たち医療人が考えたのが、アポイントメントシステムです。

アポイントメントの予約・約束は、ホテルやコンサート会場のようにとりあえず場所と時間をキープしておく予約（リザーブ）とは全く違います。

Appointment　アポイント（約束）（予約）・・・医院との約束　（　人と人　）
Reservation　リザーブ（予約）・・・ホテルやコンサート会場の場所や席の確保（　人と店　）

貴方の為に医院との都合をすり合わせ、貴方だけの治療時間を約束する決め事、つまり契約です。
どうしたら患者さんの為に質の高い治療を提供できるかと練りに練って考えたシステムなのです。
だから、それぞれの患者さん個々の治療に合わせた必要な時間を確保し約束するのです。

アポイントは、私たち術者が治療の質と治療効率を上げる利点がありますし、患者さんにとっても都合の良い時に待ち時間なく受診できるという双方　Win-Win　のシステムです。

・もし約束した時間に遅れたらどうなる？
遅れると、予定したご自分の治療が困難になるばかりか、前もって治療プランに合わせて時間を確保している為、次の患者さんと時間が重なりその方の治療や進行にも妨げになってしまいます。

・キャンセルまたはドタキャンの功罪
集中治療といって1時間～1時間半と大枠の時間を確保して約束する場合、貴方の治療に必要充分な時間をお取りしていますので絶対に遅れたり、キャンセルするのは、NGです。

何度も遅刻、またはキャンセルの多い方は、治療効率が低下し、治療回数が無駄に増えたり、治療の質が低下しているかもしれません。
貴方の為に計画して決めた約束を、軽々に自分から破棄したら貴方への信用は薄れてしまいますよね。

現に私たち医療人は、そのように捉えています。
術者自身も貴方に対する治療意欲を削がれる可能性を否めません。

反対に約束通りか少し早めに来られると、前の治療が終わっていると術者が貴方の治療に余裕が生まれ丁寧に落ち着いて治療に専念する事ができます。

そうは言っても、患者さんそれぞれに事情がある事は事実です。
予定が変わったら速やかに連絡してください。
そしてアポイントは出来るだけ確実なお時間をお約束下さい。

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今回は、歯の治療　「痛くない」と「怖くない」について、お話しします。

お問い合わせの内容で、以前に歯の治療ですごく痛い思いをしたので歯医者に行くのが怖くなった。痛くない治療をして欲しい！

これ、すごくわかるし理解できます。ぜひ、当院にて安心して治療をお受けください。

ところが、受診した患者さんの中に、歯が痛いから診て欲しい。でもレントゲンは嫌だし、麻酔も嫌い！！必要があって沈着した歯石を除去する事を伝えると、しなくて良いと拒否される患者さんが時々おられます。

では、貴方はいったい何を求めてこられたのか？
患者さんの希望には出来る限りお応えしようと思いますが、正確な診査診断の上で必要な治療を安心して受けていただくには私は不可欠だと考えています。
治療が必要になったのは何らかの原因があるからです。原因を取り除き再発と予防に努める事が永く歯を残すことに繋がるからです。

もうひとつ、これは精神的な要素も含むため軽々には論じられませんが、以前に恐怖体験をされたのか、治療時の痛みではなく　ただ怖い！痛いに違いない！と予感だけで、たびたび治療行為を中断して拒んでしまう方。

私見としてですが、このような患者さんは個人の歯科医院では対応は難しいと思います。
拒否しているわけではなく、解決の近道として大学の専門医での受診をお勧めしています。

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